Mozgová mŕtvica patrí medzi najzávažnejšie ochorenia mozgu, ktoré postihujú predovšetkým ľudí v strednom a vyššom veku. Cievna mozgová príhoda je akútny stav spôsobený upchatím cievy v mozgu alebo jej prasknutím a je treťou najčastejšou príčinou smrti. Pri neskorej alebo nedostatočnej liečbe vedie priamo k úmrtiu, v tom lepšom prípade sa pacienti vyliečia úplne s miernymi alebo závažnejšími následkami na bežný život. Mozgová príhoda každý rok zasiahne približne 15 miliónov ľudí.
Na Slovensku sa celkový výskyt mozgových príhod pohybuje medzi 100 až 150 prípadov na stotisíc obyvateľov. Aj keď úmrtnosť na mozgový infarkt celosvetovo klesá, výskyt ochorenia stúpa nielen u seniorov, ale aj u ľudí v produktívnom veku. Príčinu mozgovej príhody u mladých možno hľadať v zlom životnom štýle, strese a fajčení.
Základné delenie cievnych mozgových príhod závisí od toho, či je príčinou „iba“ nedostatočný prívod krvi k mozgovému tkanivu, alebo dôjde k prasknutiu cievy. Ischemické cievne mozgové príhody tvoria asi 80 % všetkých náhlych mozgových príhod. V dôsledku poruchy prietoku krvi mozgovou cievou dochádza k prechodnému alebo trvalému poškodeniu mozgových buniek zásobovaných príslušnou cievou.
Obrázok: Mozgová príhoda a jej dôsledky
Príčiny Ischemickej Mozgovej Príhody
Nasledujúca tabuľka uvádza najčastejšie príčiny ischemickej mozgovej príhody a ich vysvetlenie:| Príčina | Vysvetlenie | Percentuálny podiel |
|---|---|---|
| Ateroskleróza mozgových ciev | Pri ateroskleróze dochádza k zúženiu cievy kvôli ukladaniu aterosklerotického plátu (cholesterol - LDL) a následne k jej uzáveru. | 40 - 60 % |
| Tromboembolizácia | Trombus je krvná zrazenina, ktorá je schopná „vycestovať“ na iné miesto v cievnom systéme - tento stav nazývame embólia. K tromboembolizmu mozgu dochádza najmä z oblasti srdca a chlopní. | 20 - 30 % |
| Lakunárny infarkt | Upchatie, resp. | 15 - 20 % |
Vzniká ako následok prasknutia patologicky zmenenej tepny, čo spôsobí rozsiahle krvácanie (hemorágiu) vnútri mozgu alebo krvácanie medzi mozgové obaly. Najčastejšou príčinou subarachnoidálneho krvácania (krvácanie medzi mozgovými obalmi) je ruptúra, čiže prasknutie aneuryzmy (75 až 80 % prípadov). Väčšina aneuryziem je podmienená vrodeným oslabením cievnej steny.
Prejavy mŕtvice sú často náhle a bežne sa vyskytnú aj za plného zdravia. Zásadným rozdielom je, že príznaky ischemickej príhody prichádzajú aj počas spánku bez akejkoľvek ťažkej fyzickej aktivity, a to najmä u starších ľudí. Naproti tomu hemoragická mozgová príhoda sa najčastejšie rozvíja po telesnej námahe, psychickom vzrušení alebo aj stolici či kašli, najmä u pacientov s vysokým tlakom. Mŕtvici môže predchádzať silná bolesť hlavy spojená s nevoľnosťou, prípadne vracaním.
Ak si nie ste istí, môžete využiť anglickú skratku FAST, čo v preklade znamená rýchlo.
Diagnostika
Diagnostika mozgovej príhody zahŕňa niekoľko krokov:- Kvalitnej anamnézy - rozhovor medzi lekárom a pacientom (alebo rodinou), ktorého príznaky smerujú k diagnóze porážky. Dôležité je spomenúť všetky ochorenia, na ktoré sa pacient lieči - hypertenziu, cukrovku, ischemickú chorobu či poruchy zrážania krvi.
- Zobrazovacích metód - na prvom mieste je CT mozgu, keďže vizualizuje stupeň a rozsah zmien v ňom. USG vyšetrenie ciev je veľkou pomocou pri určení, či došlo k zúženiu tepny, a pravidelne sa vykonáva u pacientov, ktorým hrozí zvýšené riziko vzniku mozgovej príhody.
- Zvláštne postavenie má angiografické vyšetrenie mozgu, prostredníctvom ktorého je možné nájsť zdroj krvácania pri hemoragických cievnych mozgových príhodách.
Pre správnu liečbu je podstatné odlíšiť, či symptómy vznikli ako dôsledok krvácania alebo upchatia - teda ischémie tepien/žíl v mozgu.
Nepodceňujte príznaky mozgovej príhody
Liečba
Liečba mozgovej príhody môže byť rôzna:- Endovaskulárny výkon (vnútri cievy) - trombektómia, pri ktorej sa mechanicky odstráni krvná zrazenina. Úspešná liečba by mala zabezpečiť spriechodnenie cievy a zabrániť nezvratnému poškodeniu mozgu.
- Farmakologická - pozostáva z úpravy vysokého krvného tlaku, podania liekov zabraňujúcich krvácaniu a liekov proti bolesti, v prípade potreby aj proti vracaniu.
- Chirurgická - pozostáva z ošetrenia poškodenej cievy a zastavenia krvácania. Vo väčšine prípadov stav pacientov vyžaduje operačnú liečbu.
To, či po prekonaní porážky budete alebo nebudete mať následky, je veľmi individuálne a závisí od rozsahu mozgovej príhody a včasnosti liečby. Niektoré rizikové faktory nie je možné ovplyvniť, nazývame ich preto neovplyvniteľné. Významným rizikovým faktorom, a to najmä u mladých, je nezdravý životný štýl, ktorý sa ovplyvniť dá.
Obrázok: Prevencia mozgovej príhody
tags: #co #znamena #post #ischemicka #lezia