Postcholecystektomický syndróm: Príčiny, príznaky a liečba

Mnohí ľudia žijú bez žlčníka, načo ho vlastne potrebujeme? Žlčník ukladá a koncentruje žlč produkovanú pečeňou, čo pomáha telu ľahko tráviť tuky. Keď jeme jedlo, najmä s vysokým obsahom tukov, žlčník uvoľňuje žlč do tenkého čreva - dvanástnika, aby emulgoval tuky, čím ich telo ľahšie vstrebe. Reguluje tiež tok žlče do tenkého čreva stiahnutím alebo uvoľnením svalov, aby sa žlč uvoľnila kontrolovaným spôsobom.

Žlčník zohráva aj úlohu pri regulácii pH žlče, pretože žlč môže byť príliš kyslá, čo môže spôsobiť tvorbu žlčových kameňov. Tiež pomáha vstrebávať vitamíny rozpustné v tukoch, ako je vitamín K a vitamín A, z tenkého čreva. Patrí mu miesto pod pravým rebrovým oblúkom. Prečo žlčník bolí aj ľudí, ktorí ho už nemajú a či sa bez neho dá plnohodnotne žiť, sme sa pýtali gastroenterológa MUDr. Igora Šturdíka, PhD.

Kým vás žlčník netrápi, ani o ňom neviete. Ale keď sa začne ozývať, problémy len tak neustúpia. Od neustáleho pobolievania až po kruté bolestivé, niekoľko minút trvajúce záchvaty. Gastroenterológ MUDr. Igor Šturdík, PhD. objasnil akú má žlčník presnú funkciu, aké choroby sú s ním spojené a prezradil aj to, čo urobiť, aby sme oň neprišli a ako vyzerá život bez neho.

Aké sú bežné príznaky problémov so žlčníkom?

Najčastejším príznakom problému so žlčníkom je bolesť v strednej až pravej hornej časti brucha. Niekedy ju možno pociťovať aj v iných oblastiach tela, ako je chrbát a hrudník. Nevoľnosť a vracanie sú zase tráviace problémy, ktorými sa prejavuje chronické ochorenie žlčníka. Okrem toho sa môže vyskytnúť aj reflux kyseliny a plynatosť. Nevysvetliteľná horúčka alebo zimnica môžu byť následkom infekcie žlčníka. Infekcie môžu byť nebezpečné a dokonca život ohrozujúce, preto je dôležité vyhľadať lekára skôr, ako sa rozšíri do iných častí tela.

Ak sa žlčník zapáli a naplní tekutinou, môže dokonca prasknúť a vážne ohroziť život. Príznaky objavujúce sa zo strany žlčníka sú najčastejšie v dôsledku žlčových kameňov, ktoré sa tvoria, ak je v žlči nadbytok cholesterolu. Takže najlepším spôsobom, ako zabrániť hromadeniu žlčových kameňov, je znížiť príjem mastných jedál. Diéty odporúčané na zníženie vysokej hladiny cholesterolu, ako je stredomorská diéta, sú vhodné, ak máte problémy so žlčníkom.

Ako vznikne zápal?

Zápal žlčníka, tiež známy ako cholecystitída, je zvyčajne spôsobený tým, že žlčové kamene blokujú vývod, ktorý vedie von zo žlčníka. V dôsledku tohto zablokovania môže dôjsť k nahromadeniu žlče v žlčníku, čo spôsobí zápal.

Kedy by sme už mali vyhľadať lekársku pomoc?

Keď žlčové kamene uviaznu počas svojej cesty cez žlčovody, zablokuje sa odtok žlče, čo spôsobí spazmus (kŕč) žlčníka. To zvyčajne vedie k ostrej bolesti, ako je porezanie nožom, pod hrudným košom v pravej hornej časti alebo v strede brucha. Bolesť môže byť taká silná, že vám vyrazí dych. Môžete si to pomýliť so srdcovým infarktom. Žlčníkové záchvaty sú často také bolestivé, že ľudia končia na pohotovosti. To je samozrejme správne, pretože niektoré závažné stavy, ako sú srdcový infarkt, prasknutie žalúdočných vredov a apendicitída, majú podobné príznaky ako žlčové kamene a je nutné ich vylúčiť.

Niekedy žlčové kamene neprejdú cez žlčovody, uviaznu, čo môže viesť ku komplikáciám, ako je infekcia žlčníka, žlčovodov alebo zápal pankreasu (podžalúdkovej žľazy). Zápal žlčníka, tiež známy ako cholecystitída, je zvyčajne spôsobený tým, že žlčové kamene blokujú vývod, ktorý vedie von zo žlčníka. V dôsledku tohto zablokovania môže dôjsť k nahromadeniu žlče v žlčníku, čo spôsobí zápal. Bežnými príznakmi cholecystitídy sú silná bolesť v pravej hornej alebo strednej časti brucha, bolesť sa vtedy šíri do chrbta alebo pravého ramena, a tiež citlivosť brucha pri dotyku, nevoľnosť, zvracanie, horúčka.

Vo výstelke žlčníka sa môžu nachádzať abnormálne výrastky tkaniva, polypy žlčníka. Často sú neškodné, hoci asi v 5 % prípadov môžu polypy rásť a stať sa rakovinovými.

Ak žlčový kameň blokuje žlčovod v žlčníku, nastáva biliárna kolika. Tupá bolesť v strednej alebo hornej časti brucha je zvyčajne dočasná, trvá až hodinu, ale môže pokračovať s nižšou intenzitou. Ak sa žlčový kameň dokáže uvoľniť a odblokuje žlčovod, bolesť prestane. Ak však žlčový kameň zostane, môže byť potrebné chirurgické odstránenie žlčníka.

Ak máte príznaky trvajúce niekoľko hodín, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Bolesť brucha, žltačka alebo horúčka môžu naznačovať vážnejší problém. Bolesť brucha, ktorá vám bráni v pokojnom sedení alebo pohodlí, si vyžaduje lekársku pomoc.

Väčšie množstvo každodennej stolice pretrvávajúce niekoľko mesiacov, môže byť znakom chronického ochorenia žlčníka. Zmena farby stolice alebo moču môžu byť zase príznakom upchatia žlčovodu. Pri sfarbení kože a očných bielok môže ísť o žltačku. Je dôležité poradiť sa s lekárom.

Kedy sa žlčník odstraňuje?

Lieky proti bolesti môžu zmierniť bolesť pri vycestovaní žlčových kameňov. Lekár môže tiež predpísať antibiotiká, ak je žlčník infikovaný. Ak sú žlčníkové záchvaty opakujúcim sa problémom, najlepším spôsobom je odstrániť žlčník. Jednotlivé kamene sa neodstraňujú, pretože sa vytvoria opätovne nové. Ak je žlčník chronicky upchatý kameňmi, nefunguje, nie je už zdravou súčasťou tráviaceho systému.

Operácia na odstránenie žlčníka (cholecystektómia) sa často vykonáva laparoskopicky. Počas tohto minimálne invazívneho zákroku sa do jedného z niekoľkých rezov veľkosti kľúčovej dierky vloží malá kamera, ktorá chirurga vedie pri procese odstraňovania. Výhody laparoskopickej chirurgie zahŕňajú menšiu potrebu liekov proti bolesti a rýchlejšie zotavenie.

Postcholecystektomický syndróm

Niektorí ľudia sa sťažujú na bolesť aj po odstránení žlčníka. Postcholecystektomický syndróm sa vyskytuje u 5 až 40 % pacientov. Ide o predpokladané žlčníkové príznaky, ktoré pokračujú alebo sa vyvinú po odstránení žlčníka alebo ide o iné príznaky, ktoré sú výsledkom cholecystektómie. Odstránenie žlčníka má zvyčajne málo nepriaznivých účinkov na funkciu a tlak žlčových ciest.

U približne 10 % pacientov sa však zdá, že žlčová kolika je výsledkom poruchy Oddiho zvierača, čo spôsobuje zmeny tlaku v žlčových cestách alebo ich zvýšenú citlivosť. Oddiho zvierač je svalová chlopňa zodpovedná za riadenie toku žlče a pankreatických štiav. Nachádza sa v dvanástniku v mieste vyústenia hlavného žlčovodu a pankreatického vývodu. Najčastejšími príznakmi postcholecystektomického syndrómu sú skôr dyspepsia alebo inak nešpecifické príznaky než ozajstná biliárna kolika. Príčiny môžu byť poškodenie Oddiho zvierača, zadržaný žlčový kameň v žlčovode, zápal podžalúdkovej žľazy alebo reflux žalúdočnej kyseliny zo žalúdka do pažeráka.

Na čo sa po odstránení žlčníka má pacient pripraviť?

Niektorí ľudia dostanú po odstránení žlčníka hnačky. Vo väčšine prípadov hnačka netrvá dlhšie ako niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Neexistuje žiadna špecifická diéta po odstránení žlčníka, ktorá by sa mala dodržiavať. Existuje však niekoľko vecí, ktoré by sa mohli zvážiť.

Hnačka po odstránení žlčníka súvisí s uvoľňovaním žlče priamo do čriev. Za normálnych okolností ako bolo spomínané, žlčník zhromažďuje a koncentruje žlč, uvoľňuje ju, keď človek prijíma jedlo, aby sa umožnilo trávenie tukov. Po odstránení žlčníka je žlč menej koncentrovaná a kontinuálne odteká do čriev, kde môže potom pôsobiť laxatívne (preháňa). Úlohu zohráva aj množstvo tuku, ktorú človek zje naraz. Menšie množstvo tuku je ľahšie stráviteľné. Väčšie množstvo môže zostať nestrávené a spôsobiť plynatosť, nadúvanie a hnačku.

Čo jesť po odstránení žlčníka?

Neexistuje žiadna špecifická diéta po odstránení žlčníka, ktorá by sa mala dodržiavať. Existuje však niekoľko vecí, ktoré by sa mohli zvážiť. Najmenej týždeň po operácii nejedzte jedlá s vysokým obsahom tuku, vyprážané a mastné jedlá a mastné omáčky. Zvýšte príjem vlákniny. Opatrne s tukom v jedle. Je vhodné preferovať potraviny bez tuku alebo s jeho nízkym obsahom. Nízkotučné potraviny sú tie, ktoré nemajú viac ako 3 gramy tuku v jednej porcii. Zvýšiť množstvo vlákniny v strave. Prispieva k pravidelnejšiemu pohybu čriev. Pridajte do stravy rozpustnú vlákninu, ako je ovos a jačmeň. Jesť menej a častejšie. To umožní lepšie zmiešanie jedla s dostupnou žlčou.

Tabuľka odporúčaných potravín po odstránení žlčníka:

Aké sú dlhodobé dôsledky odstránenia žlčníka?

Bez žlčníka môžete viesť úplne normálny život. Pečeň bude stále produkovať dostatok žlče na trávenie potravy, ale namiesto toho, aby bola uložená v žlčníku, bude odchádzať kontinuálne do tráviaceho systému. V skutočnosti niektoré zmeny v stravovaní, ktoré budete musieť urobiť po odstránení žlčníka, môžu predĺžiť život. Konzumácia menšieho množstva tukov, olejov, mliečnych výrobkov a spracovaných potravín zvyčajne vedie k chudnutiu. Udržiavanie zdravej hmotnosti môže znížiť riziko vzniku vysokého krvného tlaku, srdcových chorôb, cukrovky a dokonca niektorých druhov rakoviny.

Výskum ukazuje, že cvičenie môže znížiť riziko vzniku žlčových kameňov. Hoci neexistuje žiadny 100% istý spôsob, ako zabrániť tvorbe žlčových kameňov, sú dôkazy, že cvičenie má ochranný účinok a zmenšuje žlčníkové problémy. Stres spôsobuje znížené vyprázdňovanie žlčníka a tak uľahčuje tvorbu cholesterolových žlčových kameňov.

tags: #post #cholecisticky #syndrom