Depresia je častá duševná porucha, ktorá postihne niekedy v živote zhruba každého štvrtého človeka.
Aj keď sú liečby depresie známe a účinné, menej ako polovica postihnutých vo svete (v mnohých krajinách menej ako 10%) toto liečenie aj dostane. Bariéry k účinnej liečbe zahŕňajú nedostatok zdrojov, nedostatok zaškolených sprostredkovateľov liečebnej starostlivosti a sociálna stigma spájaná s duševnými poruchami.
Čo je depresia?
Čo je depresia? „Depresia je porucha, ktorá postihne počas života takmer každého štvrtého človeka.
Môže zahŕňať pocity smútku, beznádeje, celkovej únavy, znížené sebahodnotenie a pokles sebavedomia, poruchy spánku a rôzne, často mnohopočetné bolesti.
„Bežný smútok“ nie je depresia. Pozná ho určite každý z nás. Obyčajne vzniká po nepríjemnom zážitku, či strate niekoho alebo niečoho dôležitého.
Takýto smútok je psychologicky zrozumiteľný, odôvodniteľný, jeho intenzita a trvanie sú dočasné, úmerné vyvolávajúcej príčine.
Depresia je však, na rozdiel od bežného smútku chorobný stav, ktorý môže vzniknúť aj bez zjavného dôvodu alebo ako neadekvátne vyústenie dlhotrvajúceho smútku.
Psychogénna depresia je depresia duševného pôvodu, napr. Biologické príčiny vychádzajú z dedičného základu, ale biochemické zmeny v mozgu vyvolávajú aj psychologické podnety.
Pacienti, ktorí prekonali závažnú depresiu hovoria, že utrpenie pri nej je oveľa horšie ako pri najhorších telesných bolestiach.
Depresia sa častejšie vyskytuje u žien ako u mužov. Môže to byť spôsobené rozdielom medzi pohlaviami, hormonálnymi zmenami či dedičnou záťažou.
Pamätajte: Depresia sa dá liečiť.
Príznaky depresie
Typické príznaky depresie sú depresívna nálada (môže mať rôzne odtiene : - smútok, nevrlosť, mrzutosť, dráždivosť, skleslosť, úzkosť), zníženie energie a aktivity alebo agitovanosť, neschopnosť tešiť sa, strata záujmov a zvýšená unaviteľnosť.
Medzi ďalšie obvyklé príznaky patrí zhoršené sústredenie a pozornosť, znížené sebavedomie a sebadôvera, pocity viny a bezcennosti, myšlienky o sebapoškodení a o samovražde, pesimistický pohľad do budúcnosti.
Do obrazu depresie patria aj somatické príznaky: nechutenstvo, chudnutie, pokles libida, únava, príznaky bolestivosti, hučanie v učiach, svrbenie, poruchy spánku, ktoré môžu byť v niektorých prípadoch najvýraznejšou manifestáciou klinicky významnej depresie.
Aj keď sa často hovorí najmä o negatívnych príznakoch, menopauza má aj svoje svetlé stránky.
U pacientov s diabetes mellitus je riziko depresívnej poruchy 2krát vyššie ako v bežnej populácii.
Rovnako taký istý počet ľudí užívajúcich alkohol má psychické ochorenie.
Zmeny spánku ovplyvňuje náladu vo výraznej miere. Niekedy je za depresiou len dlhodobá nevyspatosť. Na to nabalená depresia neschopnosť zaspať len podporuje.
Podľa National Sleep Foundation ľudia s insomniou majú desaťkrát väčšiu pravdepodobnosť spustenia depresie ako iní. Nadmerný spánok bez adekvátneho pocitu odpočinku, môže byť tiež príznakom depresie.
Zníženie libida môže byť kľúčovým symptómom depresie. Buď pre zlú náladu nepociťujete zo sexu potešenie, nemáte naň dosť energie alebo sebavedomia.
Hnev, nervozita, zúrivosť, to sú pocity, ktoré vám rozhodne zdravie nepridajú. Skúste sa im brániť.
Večerný smútok Kým typická depresia sa prejaví skôr ráno, skrytá vás zachváti večer, keď nie ste iným ľuďom na očiach. Hoci sa utešujete, že sa z toho vyspíte, ak sa tento pocit dostavuje pravidelne, nemali by ste ho podceniť.
Formy a priebeh depresie
Podľa závažnosti sa depresie delia na ľahké, stredne ťažké a ťažké formy.
Obdobie, počas ktorého sú prítomné depresívne príznaky sa nazýva depresívna fáza (epizóda). Môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov a môže sa v priebehu života viac krát opakovať.
Podľa priebehu sa depresie delia na akútne (netrvajú dlhšie ako pol roka), chronické (trvajú viac ako rok).
F32.0 Epizóda ľahkej depresie Porucha sa zvyčajne prejavuje aspoň dvoma alebo troma zo spomenutých príznakov. Pacienta to trápi, ale pravdepodobne je schopný vykonávať väčšinu činností.
F32.1 Epizóda stredne ťažkej depresie Porucha sa zvyčajne prejavuje štyrmi alebo viacerými zo spomenutých príznakov. Pacient má pravdepodobne dosť veľké ťažkosti pri pokračovaní v každodennej činnosti.
F32.2 Epizóda ťažkej (hlbokej) depresie bez psychotických príznakov Ide o epizódu depresie, pri ktorej sú výrazné viaceré príznaky. Typická je strata sebadôvery a pocity bezcennosti a viny.
Časté sú suicidálne myšlienky a činy, a chorí mávajú veľa somatických príznakov.
F32.3 Epizóda ťažkej (hlbokej) depresie s psychotickými príznakmi Epizóda depresie ako pod F32.2, ale s halucináciami, bludmi, psychomotorickou retardáciou alebo takým ťažkým stuporom, ktorý znemožňuje bežné sociálne aktivity.
Život môže ohroziť samovražda, dehydratácia alebo hladovanie.
F33 RECIDIVUJÚCA DEPRESÍVNA PORUCHA Poruchu charakterizujú opakované epizódy depresie opísané pri depresívnej epizóde (F32.-) bez anamnézy nezávislých epizód pozdvihnutej nálady alebo zvýšenej energie (mánia).
Môžu sa však vyskytovať krátke epizódy mierne povznesenej nálady a hyperaktivity (hypománia) bezprostredne po depresívnej epizóde dakedy vyvolané antidepresívnou liečbou.
Ťažšie formy recidivujúcej depresívnej poruchy (F33.2 a F33.3) majú veľa spoločných čŕt s minulými koncepciami depresívnej fázy manickej depresívnej psychózy, melanchólie, vitálnej depresie a endogénnej depresie.
Prvý nápor sa môže zjaviť v ktoromkoľvek období od detstva po sénium, nástup môže byť prudký alebo pomalý, trvanie kolíše od niekoľkých týždňov až po viac mesiacov.
Riziko, že pacient s recidivujúcou depresívnou poruchou bude mať epizódu mánie, nikdy úplne nepominie, ani po prežití mnohých depresívnych fáz.
Depresia a diabetes mellitus
U pacientov s diabetes mellitus (DM) je riziko ochorenia depresívnou poruchou (DP) približne dvakrát vyššia ako v bežnej populácii.
Depresiou trpí približne 30% chorých s DM: 28% diabetických žien a 18% diabetických mužov.
Súčasný výskyt diabetu a depresie spôsobuje 3krát vyšší výskyt nespoluprácu pacienta, týkajúci sa medicínskych odporúčaní v liečbe diabetu.
Vedie k vyššiemu výskytu komplikácii DM, znižuje kvalitu života, spája sa s vyšším výskytom fajčenia.
Podľa niektorých autorov zvyšuje úmrtnosť.
Ako sa zistí depresia?
Depresia sa dá zistiť pri bežnom rozhovore. O depresii sa uvažuje, ak prejavy trvajú viac ako 2 týždne.
Pozoruje sa zmena správania, zmeny nálady, úzkosť ako je plačlivosť, napätie, podráždenie, strata záujmu.
Spomaľuje sa aj telesná aktivita: celková spomalenosť, poruchy sústredenia, pamäte aj telesné prejavy: nespavosť, viacero nešpecifických ťažkostí, zmeny telesnej hmotnosti.
Výskyt depresie častejšie objavuje pri rozvode, ovdovení, nepriaznivých životných situácií, zneužívaní návykových látok, samotárstve.
Najdôležitejší so všetkého je rozhovor s pacientom a jeho najbližším príbuzným. Na určenie prítomnosti a závažnosti depresie sa používajú rôzne dotazníky.
V praxi je osvedčená Beckova škála depresie (BDI) ale aj CES-D skóre, PHQ-9, ale aj iné skórovacie systémy.
Ako sa lieči depresia?
Pri liečbe sa pozoruje významné zlepšenie kvality života.
V súčasnosti máme k dispozícii okolo 30 rôznych druhov antidepresív. Pôsobia cestou ovplyvňovania určitých chemických látok v mozgu.
Tieto chemické látky si telo vytvára samo a nazývame ich neurotransmitery. Neurotransmitery sú chemické látky, ktoré prenášajú signály medzi bunkami v mozgu.
Pri depresii niektoré neurotransmiterové systémy, hlavne serotonínový a noradrenalínový riadne nefungujú.
Aká liečba je k dispozícii? Depresia je vážny stav, ktorý si vyžaduje liečbu. Máte k dispozícii medikamentóznu liečbu a psychoterapiu.
Antidepresíva sú lieky, ktoré liečia depresiu a sú určené na dlhodobé užívanie, nevzniká na ne závislosť.
V súčasnosti máme u nás v SR na trhu minimálne 17 rôznych antidepresív. Antidepresíva nedodávajú do organizmu žiadne cudzie látky, regulujú len naše vlastné látky v nervových bunkách, ktoré stratili svoju pôvodnú životaschopnosť a pomáhajú im obnoviť pôvodný výkon.
Inak povedané, ovplyvňujú hladiny tých neurotransmiterov v mozgu, ktoré zodpovedajú za náladu, spánok, koncentráciu, schopnosť učenia a chuť na jedlo.
“Cítim sa dobre, už lieky nepotrebujem, prestanem ich brať” - váš psychiater lieči mnoho depresívnych ľudí, hovorte s ním o vašich otázkach či a kedy je vhodné liečbu meniť.
“Lieky si beriem už len občas, keď mi je horšie” - sú lieky, ktoré má význam užívať podľa potreby, napr. proti úzkosti. Ale nie antidepresíva, lebo tie sa užívajú pravidelne, bez prerušenia, inak si vyrábate umelo zhoršenie a kolísanie vášho stavu.
“Tie večerné lieky užívam, len keď neviem zaspať” - niektoré večerné lieky môžu pomáhať so spánkom, hoci to nie sú lieky “na spanie”. Ak sú to antidepresíva, tiež ich treba užívať pravidelne, bez vynechania. A naopak.
Hovoriť o svojich pocitoch je vždy prospešné, u určitého počtu depresívnych jedincov môže situáciu pomôcť vyriešiť niekoľko psychoterapeutických sedení.
Princípom tejto metódy je tvrdenie, že depresia môže byť liečiteľná, ak sa postihnutí vysporiadajú s negatívnymi myšlienkami, ktoré u nich prevládajú.
Liečba sa pokúša určitými technikami presvedčiť depresívnu osobu, že jej neustále zachmúrený pohľad na život je v skutočnosti pokrivením pravdivého obrazu.
Jej východiskom je predpoklad, že existuje recipročná interakcia medzi náladou a aktuálnymi životnými udalosťami.
Je zvyčajne krátkodobá a sústreďuje sa predovšetkým na rozbor minulých a aktuálnych medziľudských vzťahov, ktoré môžu mať súvis s depresiou (depresívnou náladou).
V spolupráci s pacientom vytvára alternatívne schémy reagovania v určitých konkrétnych situáciách a sleduje a vyhodnocuje ich efektívnosť.
Pamätajte: Depresia sa dá liečiť.
Žiť s niekým, kto má depresiu, môže byť náročné. depresia je bežná porucha, ktorá postihne niekedy v živote zhruba každého štvrtého človeka. starajte sa aj o seba.
Životné zmeny, ktoré prichádzajú so starnutím, môžu viesť k depresii. Ostaňte v spojení.
Každých 40 sekúnd niekto niekde na svete spácha samovraždu. Spýtanie sa na samovraždu nevyprovokuje akt samovraždy.
Nájdite si vhodný čas a tiché miesto na rozhovor o samovražde s osobou, o ktorú sa obávate. Navrhnite, aby vyhľadali odbornú pomoc, ako doktor, odborník na duševné zdravie, terapeut alebo sociálny pracovník.
Ak si myslíte, že osoba je v bezprostrednom ohrození, nenechávajte ich samotných.
Pamätajte: Ak poznáte niekoho, kto uvažuje o samovražde, porozprávajte sa s ním o tom. Nie ste sám. Hovoriť o samovražde je v poriadku.
Keď máte epizódu sebapoškodzovania alebo myšlienok na samovraždu, je to známka emočného utrpenia (zrejme ako následok straty blízkeho, zamestnania, rozchod alebo zažitia násilia alebo zneužívania).
Pridajte sa k svojpomocnej alebo podpornej skupine ľudí, ktorí zažili sebapoškodzovanie.
Pamätajte: Ak sa cítite, akoby už nemalo zmysel žiť, vyhľadajte pomoc. Nie ste sami.
Niekedy môžu príznaky mierne zotrvať, alebo sa objaví niečo, čo predtým nebývalo: (napr.
Ak ste prežili depresiu viete, že to bolo kruté trápenie. Po odoznení príznakov si logicky pomyslíte: “už nikdy viac!”.
Tento cieľ je fajn, len ho berte s rezervou. Pamätajte, že dobrá liečba a pár zmien v živote môžu riziko návratu výrazne minimalizovať.
Fázy liečby antidepresívami
Akútna fáza - liečba akútnej fáze depresie.
Pokračujúca fáza - udržanie kontroly po odznení akútnych príznakov.
Udržiavacia fáza. Jej cieľom je zabránenie recidívy depresívnej poruchy. Trvanie do 1 roka po odznení akútnej fázy.
Nástup účinku liekov je postupný a dostaví sa do 10-14 dní. Preto sa odporúča prechodne podávať chorým pacientom s pocitom úzkosti a nespavosti lieky na liečbu úzkosti a nespavosti.
Ak sa účinok liečby nedostaví do 3-4 týždňov odporúča sa zmena terapie. Pri ambulantnej terapii sa počas prvých šiestich týždňoch odporúčajú v týždňových až dvojtýždňových intervaloch.
Pokračujúca liečba trvá 6 mesiacov. V tomto období je vysoké riziko relapsu, zvlášť u pacientov s chronickým priebehom depresívnej poruchy.
Odporúča sa ponechať rovnaké antidepresívum ako bolo v akútnej fáze. Dávka by sa takisto nemala meniť. Depresívne poruchy sa často vracajú.
Odpoveď na liečbu je zvyčajne v 60-70%. Pri výbere antidepresíva sa preto musia brať do úvahy sprievodné ochorenia, celkový telesný stav a určujúci profil nežiaducich účinkov.
Významným a určujúcim faktorom pri výbere antidepresíva sú aj liekové interakcie. Počas liečby by mal pacient sledovať príznaky ako je spomalenie činnosti srdca, zvlášť u starších ľudí, prejavy krvácanie, zhoršenie rovnováhy, zvýšenú spavosť.
Po náhlom vysadení liečby sa môžu vyskytnúť abstinenčné prejavy. Po ukončení liečby vyskytli nežiaduce udalosti.
Najčastejšie zaznamenanými reakciami sú: závrat, poruchy zmyslov (vrátane parestézie), poruchy spánku (vrátane nespavosti a intenzívnych snov), asténia, vzrušenie alebo anxieta, nauzea a/alebo vracanie, tras a bolesť hlavy.
Vo všeobecnosti sú tieto prejavy mierne až stredne závažné; u niektorých pacientov však môžu byť závažnej intenzity. Obvykle sa vyskytnú už počas prvých niekoľkých dní po ukončení liečby.
Tieto prejavy obvykle vymiznú a vyriešia sa do 2 týždňov, hoci u niektorých jednotlivcov môžu trvať dlhšie (2 - 3 mesiace alebo viac).
Možnosti liečby počas tehotenstva
Môže sa na depresiu liečiť aj tehotná pacientka? Výhodou oboch postupov je minimalizácia vystavenia plodu účinkom liekov v prvom trimestri tehotenstva.
Mierna a stredne ťažká depresia, najmä v 1. trimestri, sa lieči nefarmakologicky. Rôzne druhy psychoterapie predstavujú alternatívu k antidepresívnej liečbe.
V prípade pretrvávania depresie mierneho až stredného stupňa napriek nefarmakologickým postupom alebo v prípade závažných symptómov (porúch príjmu potravy, psychotických symptómov, samovražedných úvah) je jednoznačne indikovaná farmakologická liečba.
Alternatívou je liečba elektrokonvulzívna terapia. Ťažká depresívna epizóda s psychotickými príznakmi - odporúča sa elektrokonvulzívna terapia alebo kombinovaná liečba antidepresívami a neuroleptikami.
Ťažká rekurentná depresia - je indikované pokračovanie vo farmakologickej liečbe aj počas pokusov o otehotnenia, v 1. Antidepresíva sa hľadiska rizika podania v gravidite pre plod boli rozdelené do skupín podľa stupňa rizika.
Sú l dostupné lieky, kde neexituje dôkaz o riziku u ľudí. Túto skupinu liekov je potrebne vysadiť 7 týždňov pred pôrodom (bupropion, maprotilín).
Sú aj lieky, kde riziko nemôže byť vylúčené. Potenciálne zisky z liečby môžu ospravedlniť riziko. Patrí sem desipramín, klomipramín, citalopram, fluoxetín, sertralín, fluvoxamín, venlafaxín, MAOI, mirtazapín.
V liečbe sa používajú aj lieky s pozitívnym dôkazom rizika. Údaje ukazujú riziko pre plod. Napriek tomu však zisk z liečby môže prevažovať riziko. Patrí sem amitriptylín, imipramín, nortriptylín, paroxetín.
Hypnóza na ZMIERNENIE STRESU A NAPÄTIA (Počúvať na slúchadlách)
Rastlinné lieky
Lieky na báze rastlín sa odporúčajú na zmiernenie ľahkých prechodných foriem nervového napätia (ako denné sedatívum pri psychickej záťaži, nepokoji, podráždenosti) a/alebo dočasných ťažkostiach so zaspávaním.
V rastlinných liekoch sa používajú suché extrakty z valeriány (Valeriana officinalis L.), medovky (Melissa officinalis L.) a mäty (Mentha piperita L.) a ľubovníka bodkovaného (Hypericum perforatum).
Koreň valeriány má sedatívne účinky a zlepšuje kvalitu a predlžuje dobu spánku. Liečivá listu medovky majú sedatívne a karminatívne vlastnosti.
List medovky je tradične súčasťou rastlinných trankvilizérov a prípravkov, ktoré navodzujú spánok. Liečivá listu mäty majú spazmolytické účinky na hladké svalstvo tráviaceho traktu; majú aj choleretický a karminatívny účinok (uvoľnenie pocitu plnosti z nahromadených plynov v bruchu).
List mäty sa tradične používa v kombinácii s koreňom valeriány v rastlinných trankvilizéroch. Účinky v kombinácii valeriány, medovky a mäty sa navzájom doplňujú.
Túto aromatickú rastlinu nájdete na okrajoch ciest a lesov v celej Európe, Ázii, Afrike a Amerike. Valeriána, ktorej latinský názov Valeriana je odvodený od latinského slova valere alebo "silný" , je tradičnou bylinou na posilnenie nervového systému.
Používa sa najmä pri hystérii, nervovom vypätí, psychickom vyčerpaní a nespavosti. Táto okrasná rastlina je nielen pastvou pre naše oči, ale aj spásou pre našu dušu.
Do Európy bola dovezená zo Spojených štátov v 17. storočí a pre svoje upokojujúce účinky ju používali už americkí Indiáni.
Používa sa v psychicky náročných obdobiach, pri nepokojných a nervóznych stavoch a nespavosti. Zmierňuje strach, nervozitu a úzkosť.
Ak by sme sa vybrali na sever, do arktických a subarktických oblastí, narazili by sme na rozchodník ružový. Má fialové kvety a koreň hrubý až 5 centimetrov, čo je pre nás viac ako dôležité.
Ľubovník bodkovaný nie je v liečbe duševných chorôb žiadnym nováčikom. Už Vikingovia využívali jej pozitívne účinky a v Rusku, pobaltských a škandinávskych krajinách ako by smet.
Používa sa v prípadoch veľkej psychickej záťaže, stresu, nervového vyčerpania a úzkosti. Kto je tzv. mimo seba, pomáha mu vrátiť sa opäť k sebe a ustáť zlé chvíle.
Táto nenáročná bylinka zo Severnej Ameriky často zdobí naše záhrady. Ešte predtým, ako sa usídlila v našich herbároch, ju používali americkí Indiáni na hojenie rán a posilnenie duševnej kondície.
A v priebehu niekoľkých storočí si na tomto kontinente získala také postavenie, že v 19. a 20. storočí patrila medzi najpredávanejšie bylinky.
Pestrec mariánsky sa používa na posilnenie nervového systému, pri prepracovanosti, strese a nespavosti. Zvyšuje odolnosť organizmu a vytvára ochrannú vrstvu pre telo a dušu.
Vo vysokohorských peruánskych Andách rastie nenápadná superpotravina Maca už 2000 rokov . Peruánski indiáni ju používali na zvýšenie fyzickej energie, vytrvalosti a libida.
Maca sa zaraďuje do skupiny nazývanej adaptogény, čo sú prírodné látky, ktoré zvyšujú schopnosť nášho tela prispôsobiť sa stresu. Zmierňuje strach, depresiu a úzkosť.
Ďalším z mnohých adaptogénov je indická ašvaganda, ktorú poznáme z ajurvédskej medicíny. Tento nízky ker, ktorého názov možno voľne preložiť ako "konská sila", posilní náš organizmus v psychicky náročných obdobiach.
Zníži pocity strachu, stresu a nervozity a zmierni začínajúce depresie. V Číne bol svojho času cennejší ako zlatá tehla a v českých herbároch ho nájdeme pod názvom Všehoj lékařský, čo nám môže napovedať, s akým významným liekom máme do činenia.
Okrem mnohých liečivých účinkov je prospešný aj pre naše nervy. Keďže patrí aj do skupiny adaptogénov a mnohí ho označujú za "najsilnejší adaptogén vôbec", môžeme počítať s naozaj silnými účinkami.
Zvyšuje odolnosť organizmu voči psychickej záťaži a stresu a pomáha nám ho lepšie zvládať. V Afrike ju už po stáročia používajú miestne kmene na rôzne choroby.
U nás sa semená používajú predovšetkým na navodenie duševnej rovnováhy, pretože obsahujú látku 5-HTP, ktorá sa v našom tele mení na serotonín, ktorý väčšina z nás pozná ako "hormón šťastia".
Grifónia zvyšuje jeho hladinu, a tým zmierňuje nervové napätie, nervozitu, úzkosť a navodzuje pocit pohody a uvoľnenia.
V Južnej Afrike je Kanna takým známym antidepresívom, že je tu od roku 2012 dostupná na lekársky predpis pod názvom Zembrine. Laboratórne testy pod vedením profesora botaniky Ben-Erika Van Wyk dokázali, že rastlina je zdravotne bezpečná a nespôsobuje závislosť.
Čo teda od tejto šťavnatej byliny očakávať? Predovšetkým zníženie všetkých negatívnych príznakov, ako je nervozita, stres alebo úzkosť, a navodenie pokoja, úľavy a uvoľnenia.
Naša myseľ však zostáva plne bdelá a my sa môžeme venovať svojej práci. Hoci je tento brazílsky strom známy najmä pre svoje afrodiziakálne účinky, pozitívne pôsobí aj na náš nervový systém.
Pýtate sa ako? Posilňuje počas psychického vyčerpania, znižuje nervozitu, emocionálny stres a dokáže si poradiť aj s úzkosťou.
Psychoterapia
Liečba sa začína vznikom terapeutického vzťahu medzi lekárom a pacientom. Z psychologických prostriedkov je dôležité informovať a vzdelávať chorého aj jeho rodiny, a to ako vo vzťahu k diabetu (diabetická edukácia), ako aj vo vzťahu k depresii.
Psychoedukácia spočíva vo vysvetlení podstaty poruchy, jej priebehu a plánovanej liečby. Časovo limitovaná psychologická podpora by mala byť sústredená na stratégiu liečby oboch ochorení, na súčasné problémy a na pomoc pri riešení zaťažujúcich životných udalostí.
V liečbe depresie a na prevenciu relapsu môžu byť užitočné niektoré metódy systematickej psychoterapie.
Kognitívno-behaviorálna psychoterapia môže stabilizovať glykémiu u diabetických pacientov s depresiou porovnateľne ako liečba liekmi.
Dôležitosť liečby depresie
Depresia pri telesných ochoreniach predstavuje nepriaznivý prognostický ukazovateľ. Zhoršuje liečebnú odpoveď a priebeh telesného ochorenia, sťažuje uzdravovanie a rehabilitáciu, predlžuje hospitalizáciu, oslabuje schopnosť chorého jedinca postarať sa o svoje potreby, predstavuje riziko sebevraždedného správania a zvyšuje náklady na liečbu a nároky na zdravotnú starostlivosť.
Depresia u pacientov s diabetes mellitus predstavuje komplexný fenomén, ktorý je výsledkom zložitých interakcií medzi biologickými, genetickými a psychosociálnymi faktormi.