Slepotu definujeme ako stratu zraku s postihom jedného alebo oboch očí s rôznou závažnosťou stavu. Podobne ako u ľudí aj u zvierat stojí za príčinami vzniku široká škála dôvodov vrodeného i získaného charakteru.
Strata zraku môže byť vrodená alebo získaná. Slepotu môžeme z fyziologického hľadiska definovať ako stav nedostatku zraku. Definícia, ako je aplikovaná na ľudí týmto slovom legálne klasifikovaných je však komplexnejšia.
Príčiny slepoty
Dôvodov straty zraku je však veľké množstvo. Medzi najčastejšie príčiny patria:
- Očné ochorenia: Sivý zákal (katarakta), zelený zákal (glaukóm), vekom podmienená degenerácia makuly (VPDM) a diabetická retinopatia.
- Úrazy: Očné úrazy, najčastejšie vyskytujúce sa u ľudí pod 30 rokov, sú hlavnou príčinou monookulárnej slepoty (straty zraku v jednom oku).
- Genetické predispozície: U niektorých osôb sa z dosiaľ neobjasnených príčin objavuje vrodená nočná slepota.
- Infekcie: V krajinách tretieho sveta bývajú príčinou straty zraku aj infekcie.
- Celkové ochorenia: Zrakový nerv býva veľmi často ako prvý postihnutý pri roztrúsenej skleróze.
- Životný štýl: Podľa CDC majú fajčiari dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku makulárnej degenerácie ako nefajčiari.
- Nedostatok vitamínu A: Chorobu si môžeme privolať aj sami zlým stravovaním a celkovou životosprávou - spôsobuje ju aj nedostatok vitamínu A.
Slepota u psov a mačiek sa môže vyvinúť v dôsledku traumy, sekundárne vyústením iného závažného ochorenia (diabetus melitus, mŕtvica, ochorenia srdca, obličiek, hypertenzia, onkologické ochorenia, atď.), prirodzene v procese starnutia, otravy, výživových nedostatkov (insuficiencia taurínu u mačiek) alebo ochorenia samotného oka (dedičného, nádorového, infekčného alebo neriešeného zápalového pôvodu).
Rizikové faktory
Podľa výskumu z University of Illinois v Chicagu sú ženy vystavené vyššiemu riziku určitých druhov glaukómu, ktoré môžu spôsobiť slepotu. Niektorí odborníci si myslia, že je to viazané na estrogén, ale existujú aj iné dôvody, prečo sú ženy postihnuté slepotou viac ako muži.
Slepotou môžu byť postihnuté psy a mačky všetkých plemien. Avšak určité plemená majú náchylnosť ku konkrétnym dedičným ochoreniam vedúcim k slepote. Kým napr. Bígl, Labradorský retriever, Flanderský bovier, Baset, Čau čau, americký i anglický kokrešpaniel, Pudel, Sibírsky husky, Aliašský malamut, Šiba inu, atď. majú plemennú predispozíciu k primárnemu glaukómu, Šitzu, či britské mačky zase k odlúčeniu sietnice. U celej skupiny teriérov, čínskeho chocholatého psa, či austrálskeho dobytkárskeho psa je rizikom primárna luxácia šošoviek (PLL). SARDS býva problémom najmä u jazvečíkov a malých fúzačov. PRA sa zase najčastejšie vyskytuje u kokeršpanielov, border kólií, írskych setrov, fúzačov, pudlov a bengálskych, habešských a perzských mačiek.
Pre elimináciu dedične podmienených ochorení dochádza v serióznych chovoch plemien s predispozíciou k niektorým ochoreniam ku klinickým oftalmologickým vyšetreniam v kombinácii s genetickým testovaním. Strata zraku nie je doménou len staších jedincov, i keď niektoré ochorenia sa viažu na vyšší vek. So starobou prichádzajú nielen prirodzené procesy vplývajúce na kvalitu zraku, ale aj vyššia predispozícia k mnohým ochoreniam získaného, ale aj dedičného charakteru. Slepota však postihuje aj mladých jedincov, vrátane novonarodených.
Klinické príznaky slepoty
Klinické príznaky slepoty sú rôznorodé a závisia od príčiny a rýchlosti nástupu straty zraku. Pri niektorých diagnózach (SARDS u psov, otravy atď) vzniká slepota náhle, no väčšinou sa vyvíja postupne (PRA, celkové ochorenia - diabetes melitus, atď). Práve pomalý až plýživý rozvoj ochorenia býva príčinou, že stav býva často majiteľom dlhšiu dobu ťažko identifikovateľný.
Hlavne mladé jedince sa dokážu s postupnou stratou zraku dobre vyrovnávať. Neraz až tak dobre, že majitelia si všimnú problém až pri premiestnení nábytku, či zmene bydliska, teda vtedy, keď je zviera náhle vystavené cudziemu prostrediu.
K najčastejším prejavom slepoty patrí priestorová dezorientácia ako narážanie do predmetov, nereagovanie na loptičku u psov aportérov, či mávatka u mačiek, či problém s chodením po schodoch. Spolu s nimi ako dôsledok novej situácie prichádza aj zmena správania - depresia, zmätenosť, úzkosť, neochota chodiť von, polihávanie. Zviera totiž práve strachom a nepokojom reaguje na neznáme prostredie. Zrenice bývajú v mnohých prípadoch rozšírené.
Ďalšie prejavy sú veľmi rozmanité v závislosti od primárnej príčiny ochorenia, napr. výtoky z očí, prekrvenie očí, privieranie viečok, zakalenie šošovky, dezorientácia v šere, ale aj príznaky ako intenzívne zvýšený smäd/močenie, strata hmotnosti, letargia, neurologické príznaky, či dýchavičnosť, intolerancia záťaže. Strata zraku sa môže prejavovať skutočne veľmi širokou škálou prejavov, často veľmi nešpecifických. Kým pri niektorých ochoreniach je prítomná silná bolestivosť (napr. glaukóm), pri iných prebieha bezbolestne.
Diagnostika
Odhalenie slepoty, ale aj jej príčin a stupňa závažnosti je pomerne zložitou záležitosťou. Okrem celkového vyšetrenia jedinca (klinické, laboratórne vyšetrenie krvi, neurologické, či kardiologické) zahŕňa aj test vatovým chumáčom, testy s prekážkovou dráhou, komplexné oftalmologické vyšetrenie všetkých štruktúr oka, sonografické vyšetrenie oka.
Je nesmierne dôležité určiť primárnu príčinu ochorenia. Na zistenie funkčnosti sietnice zohráva mimoriadne dôležitú úlohu vyšetrenie na ERG (elektroretinografia). Pomocou tohto zariadenia sú zaznamenávané elektrické potenciály vznikajúce v sietnici prostredníctvom svetla rôznej intenzity a dĺžky. Jedná sa o veľmi špecifické a odborne náročné vyšetrenie, ktoré však významnou mierou vie poskytnúť informácie o funkčnosti sietnice.
Liečba
Liečba slepoty sa odvíja od primárnej príčiny ochorenia. V mnohých prípadoch je slepota však nezvrátiteľná. Strata zraku ako jedného zo zmyslov jednoznačne zasahuje do života zvieraťa, avšak mnohé psy a mačky sa dokážu novej situácii prispôsobiť a handicap vykompenzovať inými zmyslami. Zvlášť, ak strate zraku prišlo postupne, alebo naopak bol jedinec slepý od narodenia.
Veľmi dôležitú rolu však zohráva majiteľ, ktorý svojím prístupom dokáže zvieraťu jeho stav uľahčiť a to tým, že ho oboznámi s prostredím, zabezpečí bezpečné priestory, vyhýba sa stresovým situáciám pre zviera, či zbytočne nepremiestňuje nábytok atď. Ak už je nutné meniť priestorovú dispozíciu bývania, je potrebné takto postihnuté zviera trpezlivo oboznamovať s novým prostredím. So psom je vhodné chodiť na prechádzke len na vôdzke a po zaužívaných trasách, pre mačky zabezpečiť ubytovanie výhradne v interiéri.
Približne 50 % prípadov slepoty na celom svete zapríčiňuje sivý zákal. Ochorenie známe tiež ako katarakta je možné liečiť len operáciou, ktorá je podľa údajov KOMUNÁLNEJ poisťovne najčastejšie odškodňovaným chirurgickým zákrokom v poistení osôb. Odstránenie šedého zákalu dokáže pacientom rýchlo a bezbolestne prinavrátiť kvalitné videnie.
Operácia katarakty sa dnes vykonáva ambulantne a teda pacient po zákroku odchádza domov. Aj keď je liečba hradená zo zdravotného poistenia, chirurgický zákrok je možné si pripoistiť v rámci životného poistenia.
Formy liečby VPDM sú rôzne, môže to byť napríklad laserová fotokoagulácia, fotodynamická liečba, chirurgická liečba, radiačná terapia, fototermická liečba. V poslednom období sa podľa lekára v liečbe vlhkej formy VPDM používajú najmä antirastové faktory (skratka anti-VEGF) v injekčnej forme, ktoré sa aplikujú vpichom do oka. Vo väčšine prípadov je však potrebná dlhodobejšia terapia s pravidelným sledovaním, po ktorej môže dôjsť k útlmu ochorenia.
„Posledným trendom je kombinácia viacerých z vyššie uvedených spôsobov terapie.
Prevencia
Niet významnejšej cesty ako prevencia najmä detí a starších osôb. Čo robiť v rámci prevencie:
- pravidelné preventívne prehliadky u očného lekára s kompletným vyšetrením, ktoré zahŕňa aj vyšetrenie očného pozadia,
- správna strava s dostatočným prísunom zeleniny a morských rýb,
- ochrana očí kvalitnými slnečnými okuliarmi,
- dostatok pohybu a redukcia hmotnosti,
- stop fajčeniu.
Radovan Piovarči dopĺňa, že viaceré zmeny na sietnici, ktoré zhoršujú zrak, sú spôsobené celkovými ochoreniami a to zmenami pri cukrovke a vysokom krvnom tlaku. Preto je veľmi dôležitá dostatočná a kompletná liečba vysokého krvného tlaku, cukrovky a zvýšeného cholesterolu.
V rámci prevencie sa preto oplatí ho priebežne dopĺňať z prirodzených zdrojov. Obsahuje ho napríklad mlieko, syry, pečienka, mrkva, zemiaky, brokolica, špenát a podobne.
Ak sa preto chystáte na cestu autom, nezabudnite, že v zimných mesiacoch sa stmieva už okolo pol štvrtej popoludní. Ak sa vám zrak v tme výrazne zhoršuje, neváhajte a absolvujte vyšetrenie u odborníka.
Aj zápaly oka môžu spôsobovať poruchy zraku. Okrem iného sa prejavujú zahmleným a neostrým videním. Zápaly vo všeobecnosti postihujú viac deti a alergikov.
Vhodnú liečbu akejkoľvek očnej vady pre vás môžeme navrhnúť až po dôkladnom vstupnom vyšetrení.
Tabuľka: Najčastejšie príčiny slepoty a možnosti liečby
| Príčina slepoty | Možnosti liečby | Prevencia |
|---|---|---|
| Sivý zákal (katarakta) | Operácia | Žiadna špecifická prevencia |
| Zelený zákal (glaukóm) | Lieky, laserová terapia, chirurgický zákrok | Pravidelné očné prehliadky |
| Vekom podmienená degenerácia makuly (VPDM) | Vitamínové prípravky, anti-VEGF injekcie, laserová terapia | Nefajčiť, zdravá strava, dostatok pohybu |
| Diabetická retinopatia | Kontrola hladiny cukru v krvi, laserová terapia, anti-VEGF injekcie | Kontrola hladiny cukru v krvi |