Nočné pomočovanie, odborne nazývané enuréza, je nedobrovoľné močenie počas spánku vo veku, kedy sa očakáva, že človek zostane počas noci suchý. Aj napriek tomu sa ale niekedy stane, že dôjde k nečakanému úniku moču. Je pravdou, že deti kontrolu nad vyprázdňovaním získavajú postupne a nočné pomočovanie naozaj u väčšiny detí postupne vymizne. Väčšina detí získava plnú kontrolu nad močovým mechúrom približne okolo 5. roku života.
Avšak vývoj každého dieťaťa je iný a považuje sa za normálny, pokiaľ sa aj dieťa do 7 rokov veku občas v noci pomočí. Ak sa však únik moču v noci vyskytuje u dieťaťa staršieho ako 5 rokov aspoň 1x mesačne, je vhodné obrátiť sa na lekára. Nočné pomočovanie môže byť spôsobené mnohými faktormi a nie je to nič za čo by ste sa mali hanbiť.
Vaše dieťa nie je prvé ani posledné, ktoré má v noci problém s únikom moču. Napriek tomu sa nočné pomočovanie vyskytuje približne až u 15 % päťročných detí a jedná sa o druhé najčastejšie ochorenie hneď za alergiami. Vo veku 5 rokov je stále až 15 % detí, ktoré naďalej trápia nočné pomočovanie. Možno tak vaše dieťa potrebuje len trochu času. Doprajte preto svojmu dieťaťu do tej doby dostatok podpory, než sa naučí močový mechúr plne ovládať.
Nočné pomočovanie nie je vinou dieťaťa. Ide o mimovoľný, tj nechcený únik moču a rozhodne sa vaše dieťa nepomočuje naschvál. Kontrola vyprázdňovania moču sa u dieťaťa vyvíja postupne. Dieťa získava plnú kontrolu nad močovým mechúrom postupne. Dieťa si navyše počas spánku ani nemusí uvedomiť, že sa mu chce na záchod a neprebudí sa. Nie je dôvod preto dieťaťu za pomočovanie nadávať ani ho trestať. Naopak doprajte mu dostatok podpory, než nočné pomočovanie zvládne.
Najlepšie tipy, ako pomôcť dieťaťu s nočným pomočovaním
Príčiny nočného pomočovania
U detí môže byť pomočovanie v noci spôsobené mnohými faktormi , a to ako v súvislosti s ich vývojom, tak s ich emóciami. Genetika hrá v prípade nočného pomočovania významnú úlohu. Dieťa má 44 % pravdepodobnosť, že sa bude pomočovať, ak sa pomočoval jeden z jeho rodičov dieťa. U chlapcov je pomočovanie 1,5-2x častejšie ako u dievčat. Je dôležité si preto uvedomiť, že vaše dieťa za nočný únik moču nemôže.
Samotný hlboký spánok nespôsobuje nočné pomočovanie. Naopak deti, ktoré sa v noci pomočujú, majú väčšinou menej kvalitný a viac prerušovaný spánok ako tie, ktoré spia v noci v suchu. To, že sa jedno dieťa nepomočuje, neznamená, že druhé sa pomočovať nebude.
Nočné pomočovanie môže súvisieť aj so zdravotným stavom dieťaťa. Môže ísť napríklad o infekciu močových ciest alebo o zlú funkčnosť močových ciest.
Podľa pediatričky Dany Jurečkovej je okrem nedostatku tohto hormónu často vo veci oneskorené dozrievanie nervovej sústavy. Svoju úlohu môže u časti pacientov zohrať genetická dispozícia. Ak sa obaja rodičia v detstve v noci pomočovali, riziko enurézy je u potomka približne 70-percentné, v prípade postihnutia jedného rodiča približne 40-percentné,“ hovorí pediatrička.
Ak sa nepotvrdí žiadny chorobný proces, ide o takzvanú primárnu nočnú enurézu. Možno sa ukáže, že za všetkým stojí iba pohár vody navyše. „Ak dieťa večer alebo tesne pred spaním vypije niekoľko pohárov tekutín, močový mechúr sa mu naplní už počas noci. Dieťa sa však s týmto pocitom nemusí zobudiť a nehoda je na svete. Okrem pitného je dôležitý spánkový režim,“ odporúča pediatrička Dana Jurečková ukladať sa do postele a vstávať približne v rovnaku hodinu.
Psychologické aspekty nočného pomočovania
Nočné pomočovanie, odborne nazývané enuréza , nie je spôsobené psychickými problémami. Avšak pomočovanie v noci môže dieťaťu psychické problémy spôsobiť, pretože veľmi negatívne ovplyvňuje sebavedomie dieťaťa. A pokiaľ trvá dlhšie, môže viesť až k väčšej náchylnosti k depresiám či k problémom v škole. Dôležitý je v tomto prípade prístup rodičov.
Ak rodičia dieťa za pomočovanie dieťa trestajú, všetko sa len zhoršuje. Rovnaký dopad majú aj nevhodné poznámky typu: „Je to hanba, že si sa pocial. Veľký chlapci už toto nerobia.“ V dieťati to akurát vyvolá pocit zlyhania, hoci za nočný únik moču vôbec nemôže, pretože sa všetko deje nevedome. Je to akoby ste ho kárali za to, že žmurká. Psychická pohoda hrá pri nočnom pomočovaní veľkú rolu.
Pokiaľ negatívne pocity u dieťaťa pretrvávajú dlho, môže to viesť k nízkemu sebavedomiu dieťaťa či k psychickým problémom. Nie je teda správne dieťa za jeho nočné nehody trestať.
Čo robiť, aby sa dieťa v noci nepomočilo?
Najdôležitejším z nich je pozitívna motivácia. Nekárajte dieťa za to, že sa v noci pomočilo. Pomočovanie je proces, ktorý vaše dieťa vedome ovplyvniť nemôže, podobne ako napríklad žmurkanie. Naopak dieťa pochváľte a odmeňte, pokiaľ vydrží byť celý deň v noci v suchu.
Vhodným spôsobom, ako predchádzať nočným nehodám je úprava pitného režimu. Dieťa by malo získať väčšinu tekutín počas dňa a večer by sa potom mal príjem tekutín obmedzovať. Pred spaním by sa malo ísť dieťa tiež vždy riadne vymočiť. Nebojte sa urobiť z týchto opatrení zábavnú hru.
Tento spôsob riešenia nie je vhodný. Keď je dieťa v noci často prebúdzané, prichádza o kvalitný spánok a na druhý deň je potom akurát unavené. Nočné prebúdzanie nijako neurýchli proces dozrievania nervovej sústavy dieťaťa. Navyše budiť dieťa vo chvíli, keď nepotrebuje na záchod, nijako nerieši problém, že sa dieťa nedokáže prebudiť vo chvíli, keď naozaj cikať musí.
Veľmi často dieťa ani nie je rodičmi prebudené úplne, ale zostáva v polospánku, takže ráno si vôbec nemusí uvedomiť, že v noci bolo na záchode. To potom neumožňuje dieťaťu vedome pocítiť potrebu dôjsť si na záchod, v okamihu, keď skutočne potrebuje. Zlé je však tiež nechávať dieťa pomočené spať cez noc v mokre. Radšej kúpte svojmu dieťaťu naťahovacie nohavičky na noc DryNites®.
Suché opatrenia:
- dávajte dieťaťu denne 6-8 pohárov tekutín
- ponúkajte väčšiu časť z nich do 17. hodiny, po 17. hodine tekutiny obmedzte
- upozorňujte ho na návštevu toalety každé dve hodiny aj bez nutkania na cikanie
- motivujte chlapca pred spánkom močiť v sede
- obmedzte mu šumivé, sladké nápoje a s obsahom kofeínu
- nenechávajte pohár s pitím na nočnom stolíku
- netrestajte za nehodu, nevšímajte si ju
Kedy vyhľadať lekára?
Ak je vaše dieťa staršie ako 5 rokov a pomočuje sa počas spania aspoň 1x mesačne, je vhodné obrátiť sa na lekára. Doktor vám pomôže odhaliť príčinu, prečo sa vaše dieťa v noci pocikáva , a nastaví vhodnú liečbu. A pretože pomočovanie v noci je nevedomé, je dôležité po celý čas k dieťaťu pristupovať s pochopením a poskytovať mu dostatok opory.
V prvom rade sa nebojte o nočnom pomočovaní hovoriť s lekárom dieťaťa, ak vášmu dieťaťu bolo viac ako 5 rokov a v posteli sa pocikáva aspoň 1x mesačne. Určite nebudete prvý ani posledný rodič, ktorý sa naňho s týmto problémom obracia.
Ak sa vaše dieťa staršie ako päť rokov pravidelne pocikáva a nepomohla žiadna z režimových zmien, na vylúčenie alebo potvrdenie telesnej príčiny ho musí vyšetriť odborník. Vaše prvé kroky by mali viesť k všeobecnému lekárovi, ktorý dieťa môže odporučiť do nefrologickej alebo urologickej ambulancie, kde sa pomočovaniu venujú špecialisti a po diagnostike príčiny navrhnú konkrétny postup.
Všeobecný lekár, nefrológ alebo urológ vám môžu odporučiť zriadiť si pitný a mikčný denník a zápisník suchých nocí.
Liečba pomočovania sa začína vždy u rodičov. Rodičia by sa mali oboznámiť s problémom, riešiť ho a neodkladať riešenie na neskôr. Práve pomoc z ich strany, odovzdanie zodpovednosti dieťaťu a pochvala za akékoľvek známky zlepšenia vytvárajú u dieťaťa správnu mieru motivácie, ktorá prispieva k dobrému efektu liečby,“ hovorí Jurečková.
Čo robiť, ak sa nočné pomočovanie vráti?
Áno, nie je nezvyčajné, že u dieťaťa, ktoré sa odnaučilo sa v noci pocikávať, sa tieto problémy neskôr objavia znova. Ak vaše dieťa malo viac ako 6 mesiacov suché obdobie, hovoríme o tzv. sekundárnej enuréze. Z detí, ktoré sa v noci pomočujú, tvoria až cca 25 percent tie, ktorým nočné pomočovanie vrátilo.
Veľkú úlohu pri sekundárnej enuréze zohráva psychický stav dieťaťa. Niektoré štúdie uvádzajú, že za návrat pomočovania môžu až zo 75 % psychické problémy, ako je rozvod či úmrtie v rodine alebo napríklad aj narodenie mladšieho súrodenca, prípadne iné stresové situácie, ako je preťaženie v škole, šikanovanie atď. Príčinou môže byť ale aj infekcia močových ciest alebo hyperaktivita močového mechúra. Pokiaľ sa teda vaše dieťa po dlhšom období sucha opäť pomočovanie v noci vráti, netrestajte ho, ale hľadajte príčinu.
Môže dieťa prespávať u kamarátov alebo jazdiť na tábory, aj keď sa v noci pocikáva?
V prvom rade sa uistite, že Vaše dieťa už je dostatočne pripravené stráviť noc mimo domova. Najprv sa dieťaťa opýtajte, či má z prespania mimo domova nejaké obavy, a trpezlivo mu odpovedzte na všetky jeho otázky. Zabaľte svojmu dieťaťu pre istotu náhradné oblečenie a pyžamo. Nezabudnite ani na DryNites® naťahovacie nohavičky pre deti na noc .
Vhodné je tiež naučiť vaše dieťa, aby DryNites® naťahovacie nohavičky pre deti na noc používalo pod pyžamkom podobne ako bežnú spodnú bielizeň. Náhradné naťahovacie nohavičky pre deti na noc DryNites® spolu s náhradným oblečením mu dajte do malého batôžku, ktorý si bude môcť dať blízko postele. Ak by sa predsa nejaká nehoda v noci stala, bude si takto môcť jednoducho batôžtek odniesť niekam, kde bude mať súkromie, aby sa prezlieklo.
Pokiaľ nie je možné, aby batôžtek malo pri sebe, nech si dá náhradné oblečenie pod matrac, do spodnej časti spacieho vaku alebo do obalu od vankúša. Povedzte svojmu dieťaťu, že cez deň má veľa piť, ale večer by už malo postupne obmedziť príjem tekutín. Dieťaťu tiež pripomeňte, že si má dôjsť na záchod, kým pôjde spať.
Rovnako ho povzbuďte, aby sa nebálo si povedať niekomu dospelému, kedykoľvek bude v noci potrebovať na záchod. Hlavne ale nerobte z prespania u kamaráta žiadnu vedu. Nočné pomočovanie v posteli je bežná vec a stretáva sa s tým veľa rodičov. Nebojte sa preto porozprávať s dospelým dozorom, určite bude mať pre vás aj vaše dieťa pochopenie.
Nočné pomočovanie u dospelých
Väčšina ľudí si nočné pomočovanie spojí hlavne s detským vekom. V skutočnosti sa ale môže nočné pomočovanie objaviť vo ktoromkoľvek ľudskom veku. Jednou z možných príčin nočného pomočovania u mužov je nahromadený stres z práce, alebo z ďalších segmentov života. Ďalej sa môže negatívne prejaviť užívanie niektorých liekov. Aj na ženy môžu mať negatívne dopady lieky, ktoré sme spomenuli v prípade nočného pomočovania mužov. Tiež je ale môžu ovplyvniť psychofarmaká a hypnotiká.
Nočné pomočenie môže byť následkom predošlej bujarej noci. V prvom rade, po alkohole sa vám bude chcieť častejšie na toaletu. Zvýšená hladina alkoholu v krvi navyše môže spôsobiť hlboký spánok. A prípadne i uvoľnenie svalov. Vrátane tých, ktoré ovládajú močový mechúr.
Ako zvládať nočné pomočovanie?
Rad ľudí sa pri nočnom pomočovaní spolieha na lieky. Nie je to ale jediná cesta, po ktorej sa môžete spolu s vašimi deťmi vydať. V prvom rade skúste zabezpečiť, aby ste vy, alebo vaši potomkovia nepili aspoň 2 hodiny pred spaním. Tiež obmedzte, alebo úplne vyškrtnite nápoje s kofeínom, alkoholom a sýtené limonády. Deťom tiež veľa pomôže, keď je podporíte v tom, aby chodili v noci na záchod. Napríklad tým, že im do chodby nainštalujete lampičku. Dospelým môže pomôcť, keď si do postele zaobstará špeciálnu podložku, ktorá chráni matrac a zároveň urýchľuje schnutie.
Je extrémne dôležité, aby sa u vás doma nestalo nočné pomočovanie symbolom posmechu a úškľabkom. Pre človeka, ktorému sa to deje, a to či už je malý, alebo dospelý, je to veľmi nepríjemné aj bez vašich ionizujúcich poznámok. V prípade, že by sa problém v priebehu času nijako nezlepšoval, navštívte lekára, ktorý vykoná niekoľko jednoduchých vyšetrení, ktoré majú za cieľ nájsť pravú príčinu pretrvávajúcich ťažkostí. Takisto vyskúšajte dlhodobé užívanie doplnkov stravy na močové cesty, ktoré obsahujú bylinky.