Rozhodnutie o umelom prerušení tehotenstva (UPT), známeho aj ako interrupcia, je pre ženu mimoriadne náročné. Okrem etických a osobných dilem, ktoré toto rozhodnutie sprevádzajú, sa často vynárajú otázky týkajúce sa budúcej plodnosti. Tento článok sa snaží poskytnúť komplexný pohľad na túto problematiku, opierajúc sa o dostupné informácie a medicínske poznatky.
Otázka interrupcie dnes svet rozdeľuje na dva tábory. Interrupcia (potrat alebo umelé prerušenie tehotenstva) je lekársky zákrok, ktorého prevedenie je upravené Zákonom 73/1986 Zb. Na Slovensku je interrupcia legálna do 12. týždňa tehotenstva, čo sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie.
Čo je interrupcia?
Interrupcia je prerušenie gravidity chirurgickým zákrokom alebo chemickou látkou. Interrupcia je lekársky zákrok, ktorým sa ukončuje tehotenstvo. Na Slovensku je UPT legálna do 12. týždňa tehotenstva bez udania dôvodu, a do 24. týždňa na základe genetickej indikácie. Interrupcie na Slovensku z roka na rok klesajú.
Ak sa predsa rozhodnete pre ukončenie tehotenstva, pričom sa nachádzate v povolenom intervale a spĺňate zákonom stanovené podmienky, gynekológ vám vysvetlí celý postup a poučí vás o možných rizikách. Potom máte 2 dni na premyslenie, či názor nezmeníte. Svojím podpisom potvrdíte, že ste boli oboznámená so všetkými rizikami, vyplývajúcimi zo zákroku. Interrupciu môžete podstúpiť aj bez vedomia vášho gynekológa alebo rodiny, a to návštevou súkromnej kliniky, ktoré kladú dôraz na anonymitu a súkromie svojich pacientok.
Presné stanovenie týždňa tehotenstva je nevyhnutné najmä kvôli druhu plánovanej interrupcie.
V prípade, že ste na tehotenskom teste objavili „neželané“ 2 čiarky, v prvom rade navštívte svojho gynekológa. Na Slovensku možno vykonať interrupciu bez udania dôvodu do 12. týždňa tehotenstva. V prípade závažných zdravotných dôvodov, ohrozujúcich život ženy, aj bez ohľadu na dĺžku trvania tehotenstva. Pokiaľ o interrupciu požiada žena, ktorá ešte nedovŕšila 16 rokov života, je nevyhnutný súhlas zákonného zástupcu, prípadne osoby, ktorej bola zverená do výchovy. Ak ide o ženu, ktorá je vo veku od 16 do 18 rokov, súhlas rodiča sa nevyžaduje.
Dôvody pre interrupciu
Ženy sa pre interrupciu rozhodujú z rôznych dôvodov. Najčastejším dôvodom je socioekonomická situácia ženy. Ďalšie dôvody zahŕňajú:
- Zlá finančná situácia
- Nízky vek ženy
- Nevyspelosť partnerov
- Tlak zo strany okolia
- Kariéra
- Zdravotné problémy
- Násilné trestné činy
Ako prebieha interrupcia?
Existujú rôzne metódy vykonávania interrupcie:
- Chirurgická interrupcia:
- Miniinterrupcia (včasná interrupcia):
Vykonáva sa do 6.-8. týždňa tehotenstva (do 45 dní od poslednej menštruácie u žien, ktoré nerodili, a do 55 dní u žien, ktoré rodili). Podstatou zákroku je špeciálne sacie zariadenie, ktoré vysaje plod z maternice. Používa sa špeciálne sacie zariadenie na vysatie plodu z maternice. Metóda „podtlakom“ je široko používaným chirurgickým postupom. Zákrok trvá približne 15 minút, čas rekonvalescencie sa pohybuje od 2 do 3 hodín. Zákrok trvá približne 15 minút a nevyžaduje hospitalizáciu.
- Klasická interrupcia (dilatácia a kyretáž):
Vykonáva sa od 6. do 12. týždňa tehotenstva. Je známa pod názvom chirurgická interrupcia. Postup je podobný ako pri miniinterrupcii, používa sa však kyreta - ostrý chirurgický nástroj, ktorým lekár zoškrabuje plod z vnútornej vrstvy maternice. Používa sa kyreta na zoškrabanie plodu z vnútornej vrstvy maternice a následne kanyla na vysatie plodu. Zákrok musí prebiehať v celkovej anestézii, zvyčajne pri jednodňovej hospitalizácii. Zákrok prebieha v celkovej anestézii a vyžaduje jednodňovú hospitalizáciu.
- Miniinterrupcia (včasná interrupcia):
Od roku 2013 existuje na našom trhu „potratová tabletka“ - liečivo mifepriston. Toto liečivo už niekoľko rokov používajú gynekológovia na Slovensku, ale aj v Česku. Tabletková interrupcia vyžaduje užívanie 2 rozličných liekov s odstupom 36 - 48 hodín. Účinok spočíva v tom, že tableta blokuje produkciu ženského hormónu progesterónu, ktorý je najmä v počiatočných štádiách tehotenstva dôležitý na udržanie gravidity a vývoj plodu. Následne je žene podaný hormón prostaglandín - misoprostol. Ten sa používa na vyvolanie kontrakcií. Tabletka je prísne viazaná na lekársky predpis. Na internete sa však nelegálne predáva bez lekárskeho predpisu. Výhodou medikamentózneho prerušenia je, že ho možno vykonať už veľmi skoro, a nie je nutný žiadny operačný zásah. Neexistuje preto žiadna dobrá ani zlá metóda - všetky sú veľmi účinné, majú málo vedľajších účinkov a je s nimi dostatok skúseností. Vykonáva sa do 6. až 8. týždňa tehotenstva.
Interrupčný zákon umožňuje vykonať interrupciu po 12. Tehotná žena podstupuje v priebehu 16. týždňa tzv. biochemický screening, ktorý odhalí vrodené vývojové chyby plodu. Toto vyšetrenie s vysokou presnosťou určí, či dieťa bude/nebude mať niektoré z testovaných genetických ochorení, ako napríklad Downov syndróm, rázštep chrbtice a iné vrodené vývojové chyby. Ďalším prípadom je tzv. fetocída - redukcia počtu plodov v maternici. Tento jav nastáva najmä po umelom oplodnení, keď sa pre zvýšenie úspešnosti vkladá do maternice viac oplodnených vajíčok. Tu je riziko vzniku komplikácií pre ženu aj plody veľmi vysoké. Žene hrozí napríklad spontánny potrat alebo predčasný pôrod ťažko postihnutých detí. (Plody sa usmrcujú injekciou draslíka, aplikovanou priamo do srdca. Pre ženu je veľmi bolestivé, keď sa vo vyššom štádiu tehotenstva odhalí také poškodenie plodu, ktoré je nezlučiteľné so životom. Interrupcia sa vykonáva umelo, podaním prostaglandínov - buď priamo cez brušnú stenu do plodovej vody, alebo vo forme tabletiek alebo gélu do pošvy. Interrupcia po 12. týždni tehotenstva je rizikový zákrok a vyžaduje starostlivosť o pacientku počas celej hospitalizácie.
Interrupcia je platený výkon, jej cena sa pohybuje od 250 do 350 eur. Záleží však od zdravotníckeho zariadenia, ktoré ju vykonáva.
Riziká interrupcie
Napriek tomu, že medicína je dnes na veľmi vysokej úrovni, takmer žiadny podobný zásah do ľudského tela sa nezaobíde bez určitých rizík. Hoci je interrupcia vo všeobecnosti bezpečný zákrok, existujú určité riziká, ktoré je potrebné zvážiť. Riziko komplikácií sa zvyšuje v neskorších fázach tehotenstva.
- Poškodenie maternice
- Infekcie maternice
- Nadmerné krvácanie
- Poškodenie krčka maternice
- Pokračovanie tehotenstva napriek vykonanej interrupcii
- Možné problémy s ďalším otehotnením alebo udržaním tehotenstva
- Post-interrupčný syndróm (psychické ťažkosti)
Interrupcia a plodnosť: existuje spojitosť?
Všeobecne platí, že interrupcia nemá vplyv na zníženie plodnosti. Všeobecne však platí, že interrupcia nemá vplyv na zníženie plodnosti. Avšak, komplikácie po interrupcii (napr. Ak ste po zákroku nemali endometritídu a krvácate počas menzes ako zvyčajne pred zákrokom, problém bude asi inde.
Opakované potraty (habituálne potrácanie)
Opakované potraty sú definované ako tri a viac po sebe nasledujúcich potratov pred 20. týždňom tehotenstva. Postihujú približne 0,4-1% žien v reprodukčnom veku.
Príčiny opakovaných potratov:
- Genetické a chromozomálne abnormality (najčastejšie u žien nad 35 rokov)
- Anatomické abnormality maternice (napr. uterus septus, myómy, polypy)
- Trombofílie (zvýšená predispozícia k tvorbe trombóz)
- Endokrinné poruchy (napr. luteálna insuficiencia, syndróm polycystických ovárií, ochorenia štítnej žľazy)
- Imunologické faktory
- Vonkajšie faktory (napr.
Post-interrupčný syndróm (psychické ťažkosti)
Výraznou komplikáciou po interrupcii je dopad na psychiku ženy. Všetky tieto príznaky označujeme ako post-interrupčný syndróm. Častokrát sa žena snaží všetku vinu preniesť na partnera, alebo dokonca lekára. V zriedkavých prípadoch môže pocit viny vyústiť do závažnej psychózy a úvah o samovražde.
Alternatívy k interrupcii
Jednoznačne - nie je. Neželané tehotenstvo nemusíte ukončiť iba potratom. Utajený pôrod, hniezdo záchrany či osvojenie si dieťaťa inými ľuďmi, sú dobré alternatívy, ako predísť interrupcii. „Učím už 16 rokov, no stále sa stretávam s reakciami študentov, že o alternatívnych možnostiach nechceného tehotenstva vedeli málo. Jednou z možnosti je utajený pôrod. Následne, po pôrode, môžete dať súhlas na osvojenie dieťaťa inou rodinou. Nechcené dieťa môžete taktiež beztrestne odniesť do hniezda záchrany. Tých je v súčasnosti na Slovensku 20 a fungujú od roku 2004.
Kým v roku 1990 bolo umelým potratom ukončených až 49 % všetkých tehotenstiev, v roku 2016 to bolo iba 21 %. V rámci Európskej únie sa môžeme pochváliť druhým miestom v najnižšom počte umelých prerušení tehotenstva, hneď za Holandskom. V Spojených štátoch amerických je potrat druhým najbežnejším chirurgickým zákrokom, hneď po odstraňovaní mandlí. Väčšina Európskych krajín zastáva názor, že rodičia majú základné ľudské právo slobodne určovať počet svojich detí a časový odstup medzi nimi. Na základe tohto presvedčenia platia v európskych krajinách liberálne interrupčné zákony.
Príklady interrupčných zákonov v Európe:
- Poľsko - interrupcie sú povolené do 12.
- Maďarsko - interrupcia je povolená do 12.
- Španielsko - interrupcie sú povolené do 12.
- Rumunsko - do roku 1990 boli potraty ilegálne. Dnes je možná interrupcia do 14.
Napriek tomu, že názory na umelé ukončenie tehotenstva sú u ľudí rôzne, interrupcia je v plnej kompetencii vás ako ženy. Život so sebou prináša mnoho ťažko riešiteľných situácií, a preto ak ste sa po dôkladnom zvážení rozhodli pre tento krok aj vy, netrápte sa výčitkami.
tags: #post #interrupcny #synd #om