Čo je to zadná nádcha (Post Nasal Drip) a ako ju liečiť?

Upchatý nos, sťažené dýchanie, tlak v nosových dutinách, nepríjemné zatekanie hlienu do nosohltana a hrdla. Tieto všetky príznaky patria medzi typické prejavy zadnej nádchy. Termín zadná nádcha sa tiež označuje ako post nasal drip syndrom (PNDS). Ide o ťažko vysmrkateľný hlien, ktorý ide ruka v ruke so zápalom nosohltana, alebo zápalom vedľajších nosových dutín.

Všetci to poznáme. Cítime tlak v nose a v prínosových dutinách. Niekde ďaleko v nose, kde si sami ani nedokážeme domyslieť, že by sa nám mohol usadzovať hlien, cítime nepríjemný pocit. A nemôžeme sa vôbec poriadne vysmrkať. Nádcha stále trvá a upchatý nos zostáva.

Hlien tvorí ochranný film na sliznici nosa. Zachytáva vdýchnuté nečistoty, zvlhčuje sliznicu a bojuje proti patogénom. Nosové žľazy neustále produkujú sekrét, čo vedie k jeho nahromadeniu. Hlien má ochrannú funkciu (pomáha zachytávať patogény - vírusy, baktérie, alergény, nečistoty), zvlhčuje sliznicu a chráni ju pred vysýchaním.

Zadná nádcha je zápal vedľajších nosových dutín a nosohltana. Hlavným príznakom je upchatý nos, nemožnosť sa vysmrkať a tlak v dutinách. Spôsobuje ale aj dýchacie problémy a bolesti hlavy.

Zatekanie hlienov - zadná nádcha (alebo post nasal drip) je spôsobené nadmernou produkciou hlienu zo žliaz sliznice nosa alebo prínosových dutín. Hlien nevyteká z nosa von, ale zateká do zadnej časti nosa a nosohltana.

Zápal nosohltana je horná čásť hltana, kde sú krčné mandle. Odtiaľ vedie Eustachová trubica, ktorá ústi do stredného ucha. Zápal nosohltana je pomerne časté ochorenie, ktoré je spôsobené nachladením, vírusmi a baktériami.

Vedľajšie nosové dutiny nájdete medzi nosovou dutinou a kosťami, ktoré sú k nim priamo naviazané. Teda kosti čelové, klínové kosti, horná čeľusť a kosti nosa, kde nájdete predné a zadné čuchové dutiny. Všetky tieto dutiny sú pokryté sliznicou, ktorá v prípade akútnej a dlhotrvajúcej zadnej nádchy produkuje sekrét, ktorý môže túto oblasť upchať.

Zadnú nádchu spoznáte veľmi ľahko. Snažíte sa vysmrkať, ale ono to vôbec nejde. Jedná sa o hustou hlienu, ktorý sa nachádza v zadnej časti nosohltana. Niekedy sa môžu pridať aj silné bolesti hlavy a tiež zaľahnutie v ušiach.

Stekajúci sekrét spôsobuje bolesť hrdla, zachrípnutie a kašeľ. Hlieny zatekajúce do hrdla deti nevedome prehĺtajú. Stekajúci sekrét môže spôsobiť podráždenie hrdla, kašeľ, zachrípnutý hlas alebo pocit na vracanie.

Hlavným príznakom je tzv. post-nazálne kvapkanie hlienu do nosohltana a hrdla (Post nasal drip syndrom), čo vedie k podráždeniu hrdla. Môžete mať pocit hrče v hrdle a neschopnosti vysmrkať sa. V mieste nahromadenia sekrétu môže dôjsť k rozmnoženiu baktérii a následne ku vzniku infekcií.

Zadná nádcha je najčastejšie príznakom ochorení dýchacích ciest (vírusových aj bakteriálnych), a to „klasickej“ nádchy, zápalu prínosových dutín (akútneho alebo chronického), nádchy alergickej. Ide o chronické post-nazálne kvapkanie hlienu do nosohltana.

Zadnú nádchu môže spôsobiť klasická infekcia, alergická reakcia alebo reakcia na mechanickú prekážku či problém s nosnými mandľami. Dosť často k nej dochádza, pokiaľ neriešite akútnu nádchu, nachladenie a dlhotrvajúcu alergiu. Komplikácie môžu nastať u fajčiarov a ľudí, ktorí žijú v zafajčenom či inak znečistenom prostredí.

Medzi príčiny vzniku zadnej nádchy u detí patria: alergie, nádcha, prechladnutie, chrípka.

Ak príznaky zadnej nádchy pretrvávajú dlhodobo a spôsobujú vám výrazný diskomfort, navštívte svojho lekára. Môže ísť napr. o bakteriálnu infekciu, na ktorú sú potrebné antibiotiká.

Pokiaľ je vaša nádcha dlhotrvajúca a len ťažko vysmrkáte žltý a zelenkavý hlien, je nutné vyraziť k svojmu obvodnému lekárovi. Lekár po posúdení vášho stavu pravdepodobne zoberie ster z oboch nosových dierok a pošle ich do laboratória, aby potvrdil alebo vyvrátil bakteriálne osídlenie vašej sliznice. Pokiaľ sa také osídlenie a vďaka tomu vzniknutý zápal u vás vyskytne, vypíše vám lekár recept na lokálne antibiotiká v nosnom spreji alebo antibiotiká v tabletách. Pokiaľ si nálezom a vašim stavom nebude stopercentne istý, pošle vás ešte za špecialistom na uši, nos a krk. Na otorinolaryngológiu.

Liečba zadnej nádchy

Liečba zadnej nádchy záleží od jej príčiny - iný postup je v prípade alergie, bakteriálnej infekcie, atď. V prvom rade je preto dôležité vyriešiť hlavnú príčinu jej vzniku.

V počiatočnom štádiu siahnite po voľnopredajných liekoch, ktoré sú dostupné v lekárni. Základom liečby sú u zadnej nádchy spôsobenej baktériami antibiotiká a prípravky k zriedeniu hlienov, aby bolo možné ho vysmrkať.

Prvou voľbou v liečbe zadnej nádchy sú nosové spreje alebo kvapky. Obsahujú účinné látky zo skupiny dekongestív (tramazolín, oxymetazolín, xylometazolín...). Majú lokálny účinok. Znižujú opuch nosovej sliznice, potláčajú tvorbu hlienu a tiež uľahčujú dýchanie. Pri infekciách je sliznica nosa opuchnutá a prebieha tam zápal. Práve nosové spreje s obsahom dekongestív (látky zmierňujúce opuch) sú vhodné na zatekanie hlienov. Znižujú prekrvenie nosovej sliznice, a tým uľahčujú dýchanie.

Pri sprejoch s obsahom dekongestív je dôležité poznamenať, že liečba môže trvať maximálne 5 - 7 dní. Pred aplikovaním nosových dekongestív sa odporúča nos vyčistiť. Pred použitím dekongestív je vhodné nos vyčistiť sprejmi s obsahom morskej vody. Tá je vhodná na čistenie nosa, zvlhčenie sliznice a má mierne dezinfekčné účinky. Morská voda je tiež vhodná na prevenciu infekcií horných dýchacích ciest. Existujú aj spreje do nosa na báze morskej vody. Napríklad Quixx extra, či PHYSIOMER Nosový sprej hypertonický, ktoré zvlhčujú nosovú sliznicu a uľahčujú vysmrkávanie hlienu z dutín.

Na zriedenie hlienu a podporu vykašliavania sú vhodné mukolytiká-expektoranciá. Vhodnou voľbou je taktiež inhalovanie roztokov (s obsahom kyseliny hyalurónovej alebo minerálnej vody Vincentky) a užívanie mukolytík a expektorancií, ktoré uvoľňujú hustý hlien.

Pre deti, ktoré si nevedia vyfúkať nos, je ideálne odsávanie. Dostupné sú rôzne typy odsávačiek hlienu. Pokiaľ máte doma dieťa, ktoré si ešte samo nevie vyfúkať nos, musíte mu pomôcť. U kojencov môžete do oboch nosových dierok vstreknúť roztok morskej soli, ktorý dopomáha k čisteniu nosa. Ten nechajte pár sekúnd pôsobiť. Následne odstráňte hlieny pomocou odsávačky. Vybrať si môžete z viacerých typov odsávačiek.

Vhodné je tiež polohovanie - t. j. dodržiavať nosovú hygienu (napr. V počiatočnom štádiu siahnite po voľnopredajných liekoch, ktoré sú dostupné v lekárni.

Doplnkovou liečbou môže byť inhalácia pomocou inhalátora (na inhaláciu sú vhodné minerálne vody, napr. Vincentka). Inhaláciu je dôležité vykonávať pravidelne, aspoň raz denne. Taktiež je vhodné používať aromalampy alebo difuzéry s éterickými olejmi (napr. eukalyptový, citrusový, ihličnanový). Najlepšie vám uľavia a uvoľnia dýchacie cesty eukalyptus, citrusy či rôzne silice ihličnanov.

Okrem zvlhčovania vzduchu pomôže s uvoľnením nosa tiež inhalácia minerálnej vody - napríklad Vincentky.

Ideálnou metódou ako sa zbaviť zadnej nádchy je preplach nosových dutín izotonickým roztokom. Na trhu existujú moderné a pritom veľmi dlho zakorenené metódy preplachovania nosovej dutiny takzvanými konvičkami. Typickým zástupcom konvičiek na našom trhu je značka Rhino Horn. Stačí odmerka klasickej soli (NaCl), vlažná voda a roztok výplachu máte pripravený. Potom len stačí šikovne nos vypláchnuť.

Na zriedenie hlienu a podporu vykašliavania sú vhodné mukolytiká-expektoranciá.

Pokiaľ máte horúčku alebo vás bolí hlava, môžete siahnuť po prípravkoch so sympatomimetikom, teda po Paralene Grip alebo Coldrexe.

Počas celej liečby netreba zabúdať ani na dostatok tekutín. Tie riedia hlieny, a tým sa uľahčuje ich vyfúkanie.

Základom liečby sú nosové kvapky alebo spreje.

Pri infekciách je sliznica nosa opuchnutá a prebieha tam zápal. Práve nosové spreje s obsahom dekongestív (látky zmierňujúce opuch) sú vhodné na zatekanie hlienov. Znižujú prekrvenie nosovej sliznice, a tým uľahčujú dýchanie.

Morská voda je tiež vhodná na prevenciu infekcií horných dýchacích ciest.

Ak vás trápi suchý dráždivý kašeľ na začiatku akútnej bronchitídy, odporúčajú sa antitusiká. Akonáhle sa v prieduškách začne tvoriť hlien, je vhodná prírodná látka cineol získaná z eukalyptu (obsiahnutá v lieku Soledum®, ktorý dostať bez receptu v lekárňach) s protizápalovým a hlien uvoľňujúcim účinkom.

Tip: Čistá prírodná látka cineol (obsiahnutá v lieku Soledum®, ktorý dostať bez receptu v lekárňach).

Pri sinobronchiálnom syndróme sa vyskytujú problémy, ako je stekanie sekrétu po stene hltanu, bolesti hlavy a tváre, upchatý nos a časté odkašliavanie, kašeľ a bolesť na prsiach. Pri liečbe zohráva ústrednú úlohu predovšetkým cielené uvoľňovanie hlienu z priedušiek a protizápalový účinok.

Sinobronchiálny syndróm možno liečiť tak chemickými, ako i prírodnými liekmi. V klinických štúdiách bola preukázaná účinnosť prírodnej látky cineol (obsiahnutá v lieku Soledum®, ktorý dostať bez receptu v lekárňach). Táto látka uvoľňuje hlboko usadený hlien v prieduškách, uvoľňuje vedľajšie nosné dutiny a tlak v hlave spôsobený prítomnosťou hlienu vo vedľajších nosných dutinách.

Včasná liečba sinobronchiálneho syndrómu je dôležitá, aby sa zabránilo chronickým problémom. Ide predovšetkým o potlačenie zápalu v prieduškách, vykašľanie usadeného hlienu, uvoľnenie a prevetranie vedľajších nosových dutín.

Pokiaľ pri sinusitíde steká infikovaný hlien zo zadnej časti nosa do hltanu. Takto sa môže hlien rozšíriť aj do dolných ciest dýchacích - konkrétne do priedušiek.

Ako predchádzať zadnej nádche?

• Vyhýbanie sa alergénom: je vyhýbanie sa alergénom, ktoré problém spôsobujú. (antihistaminiká). s nepríjemnou zadnou nádchou.
• Používanie prírodných prostriedkov: tea tree). citrónom. C, ktorý prispieva k normálnej funkcii imunitného systému. si uvedomiť, že nie vždy riešia základnú príčinu nádchy. upokojiť a zvlhčiť sliznice, čím uľahčujú odstraňovanie hlienu. k uvoľneniu hlienu. podráždenia dýchacích ciest.
• Posilňovanie imunitného systému: systém je najlepšou ochranou pred infekciami.
• Hygiena: domácich zvierat.
• Hydratácia: hydratovanú, čo znižuje riziko infekcií.
• Poloha počas spánku: spánku môže podporovať stekanie hlienu do hrdla.

Zadná nádcha môže výrazne ovplyvniť kvalitu života, ak sa nelieči. Je dôležité vyhľadať lekárske poradenstvo.

Veľmi častou príčinou chronického kašľa (nielen u detí) býva tzv. syndróm zadnej nádchy (postnasal drip syndrom). Husté hlieny vtedy neodchádzajú nosom, nedarí sa ich „vysmrkať“, zatekajú do nosohltanu alebo hltanu a neustále dráždia, najmä v ležiacej polohe a v noci. Pomoc otorinolaryngológa (odborník na choroby ušné, nosné, hrdla) je vtedy nielen vítaná, mnohokrát aj nevyhnutná.

Pôvod sinobronchiálneho syndrómu je často spôsobený infekciou vírusov nachladnutia, ako sú napr. Tieto vírusy spôsobujú zápal prínosových dutín - vzniká akútna sinusitída s možnou prítomnosťou vírusovej, bakteriálnej či kombinovanej infekcie. Môže dôjsť k tzv. „etážovej výmene“. To znamená, že infekcia zasiahne horné aj dolné dýchacie cesty a zachváti tiež priedušky. Stáva sa to najmä vtedy ak infikovaný hlien steká z nosa po hltane.

Sinobronchiálny syndróm znamená, že prebieha súčasne zápal v prieduškách a prínosových dutinách. Môže k nemu dôjsť napríklad tak, že hlien z nosa stečie do dýchacích ciest.

Veľmi častou príčinou chronického kašľa býva priedušková astma (obštrukčná priedušková a pľúcna choroba) a podobné ochorenia, ktorá sa už bez odborného vedenia skúseným špecialistom na choroby priedušiek a pľúc nezaobíde.

Štvrtý najčastejší vyvolávateľ je z kategórie mimo pľúcnych, ide o žalúdkovo - pažerákový (gastroezofageálny) reflux. Vtedy sa obsah žalúdka, často aj dvanástnika, premiešaný s tráviacimi šťavami, no hlavne žalúdočnou kyselinou, vracia späť do pažeráka, nezriedka aj úst. Dráždi sliznicu, spôsobuje zápal, ale môže zatiecť aj do dýchacích ciest a byť príčinou kašľa. Liečba sa nezaobíde bez gastroenterológa a je ďalším príkladom, že chronický kašeľ môže vyriešiť aj iný, než lekár na choroby priedušiek či pľúc.

Príčin je však oveľa viac a sú rozmanité. Pokúsime sa heslovite uviesť aspoň niektoré. Z pľúcnych a dýchacích napríklad porucha či poškodenia nosovej priehradky, zápaly prínosových dutín, larygitídy, faryngitídy, vrodené vývojové vady, rôzne cysty, polypy, iné nádory a im podobné útvary (nezhubné aj zhubné), zväčšené mandle, nepoznaná a zaklinená aspirácia (vdýchnutie) cudzích telies, pľúcne embólie menšieho rozsahu, bronchiektázie, emfyzém, pneumotorax menšieho rozsahu (vniknutie vzduchu do hrudníka, s následným útlakom alebo spľasnutím pľúc alebo ich častí), pľúcne abscesy, fistuly, množstvo funkčných porúch súčastí bronchiálneho stromu (napr. dyskinézy, cystická fibróza), vrátane tzv. intersticiopatií (ochorení tzv. vmedzereného tkaniva).

Mnoho ľudí si prinesie aj kdejaké, u nás nie celkom bežné alebo úplne neznáme infekcie, ktorých súčasťou môže byť aj chronický kašeľ, z dovolenkových pobytov. Pokiaľ to pred svojim lekárom zataja, nechajú chorobe rozvinúť sa a byť potenciálne škodlivou aj iným.

Z mimo pľúcnych ide predovšetkým o ochorenia srdca a vysoký krvný tlak, tekutinu v popľúcnici, osrdcovníku, ktoré môže chronický kašeľ sprevádzať, ale aj napríklad choroby pažeráka, sleziny, vestibulárneho aparátu, zabudnuté alebo nepoznané cudzie telesá a iné choroby vo zvukovode, široká plejáda alergií a intolerancií, niektoré lieky (napr. tzv. ACE inhibítory, metotrexát, amiodarón, nitrofurantoín, beta blokátory či blokátory kalciových kanálov, nitráty, teofylín, nesteroidné antireumatiká, ale aj napr. antikoncepcia). Tiež pikantné jedlá, výpary a smrady (najmä vypúšťané v noci, keď človek spí pri otvorenom okne a ani o tom nevie) a iné environmentálne prehrešky.

Nezriedka sa vyskytuje chronický kašeľ u ľudí s bolesťami hlavy, krvnými chorobami, pri zlomeninách rebier či kľúčnej kosti, ale aj u zdravých tehotných žien, tiež u tých, ktorým začína menopauza alebo je príčina čisto psychická, vtedy sa jedná o tzv. psychogénny kašeľ.

Osobitne sa budeme venovať fajčeniu, hoci fajčiari nechcú ani len pripustiť, že patrí medzi najčastejšie príčiny chronického kašľa a dokážu namietať množstvom argumentácií (človek je tvor nanajvýš vynaliezavý, vždy „logicky“ zdôvodní takmer všetky svoje prehrešky či závislosti). Okrem notoricky známych následkov fajčenia na zdravie treba uviesť, že každé vdýchnutie dymu do priedušiek a pľúc vnáša do organizmu množstvo nežiaducich molekúl a látok, ktoré v prvej rade likvidujú slizničné systémy. Ústnou dutinou, nosom počnúc, hrtanom, hltanom, priedušnicou, prieduškami, priedušničkami, pľúcnymi komôrkami (alveoly) končiac. Oslabujú sa tým veľmi dôležité miesta tvorby slizničnej imunity (NALT - nosový, LALT - hltanový, BALT - prieduškový, do určitej miery aj CALT - očný spojivkový), ktoré sú uložené na relatívne malom priestore, ale - čo je veľmi dôležité - vo vzájomne veľmi úzkom prepojení. Navyše, porušená slizničná bariéra je „pozvánkou“ pre ďalšie najrôznejšie škodliviny, aby bez akéhokoľvek odporu vstupovali do organizmu. Imunita dostane vážnu trhlinu a dôsledky, v podobe podlomenia zdravia, sa dostavia. Skôr či neskôr, no stále!

Obr. 3: Fajčenie (aktívne aj pasívne) patrí medzi najčastejšie príčiny chronického kašľa.

Regenerácia a reparácia sliznice, po ukončení fajčenia, je možná, ale priamo závislá od množstva vyfajčených cigariet, fajok či cigár a doby trvania uvedeného zlozvyku. Čím fajčiar fajčí dlhšie a viac, tým skôr a nemilosrdnejšie zmeny sliznica utrpí. Najlepšie svedectvá podávajú tí, ktorí prestali s fajčením. Zrazu si uvedený fakt po nejakom čase uvedomia návratom dôležitých súčastí funkcií sliznice nosa a úst, vône a chuti. Obnova trvá mnoho týždňov, mesiacov, niekedy rokov a u niektorých sa dokonca nemusí zrekonštruovať úplne. Napriek tomu si skutočnosť, že im sliznica regeneruje, celkom zreteľne uvedomia, lebo zrazu vnímajú dávno zabudnuté chute alebo „objavujú“ vône (i smrady), ktoré ako tuhí fajčiari vôbec nerozoznávali, ale kdesi hlboko v pamäti ich majú zapísané.

Plynie z toho niekoľko záverov, tiež potvrdenie praktickej skúsenosti, že dobrou voľbou pri riešení chronického kašľa a nielen v súvislosti s ukončeným fajčením, sú probiotiká. Pre hornú časť dýchacích aj tráviacich ciest majú veľký význam nielen klasické výživové doplnky, ale výhodné sú aj kyslomliečne výrobky. Najmä jogurty a jogurtové mlieka, acidofilné aj klasické kyslé mlieko či smotana, tiež kefír, bryndza, kyslá žinčica, niektoré syry, zákysy (zakysanky, s použitím kyslomliečnych baktérií alebo kvasiniek či oboch možností súbežne). Z exotickejších napr. kumys (z kobylieho mlieka) alebo tibicos (vodný alebo japonský kefír, zmes baktérií a kvasiniek). V ponuke sú dnes aj kyslomliečne výrobky obohatené o probiotiká. Všetky ovplyvňujú slizničné imunitné systémy, umiestnené v ústach, nose, krku, prieduškách najmä preto, lebo majú priame pôsobenie na sliznice v týchto častiach tela. Prinášajú úžitok už pri jedení, ale využívajú sa aj na vytieranie slizníc, kloktanie či máganie, aby bola doba ich pôsobenia čím dlhšia.

Obr. 4: Dobrou voľbou pri doplnení liečby chronického kašľa sú kyslomliečne výrobky.

Zdôrazniť je však treba, že dôsledky fajčenia na zdraví nevynulujú, pokiaľ fajčiar neskončí so svojim zlozvykom. Podľa zvrátenej tézy, ... dám si cigaretku, potom jogurt a škodliviny tým odstránim ... Probiotiká napomáhajú regenerovať slizniciam v dlhšom časovom intervale, než ktorý ohraničuje čas medzi dvoma cigaretami. Preto by sme boli neradi, aby sa uvedená skúsenosť interpretovala ináč, než ako bola mienená.

O niektorých netradičných spôsoboch liečby chronického kašľa pokračujeme nabudúce.

Trvanie zadnej nádchy sa líši v závislosti od jej príčiny.

Autor článku: Bc. Marie Siatka

Vyštudovala som odbor Ochrany verejného zdravia na Lekárskej fakulte Ostravskej univerzity. Témy zdravia a prevencie sú mi veľmi blízke. V súčasnosti pracujem v zdravotnom ústave na oddelení mikrobiológie vôd, potravín a predmetov bežného užívania. S manželom máme masérsky salón, kde sa venujeme nielen uvoľňovaniu svalov, ale aj komplexnej regenerácii tela a mysle.

Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom.

tags: #post #nasal #drip #co #to #je