Imobilita predstavuje závažný stav, kedy človek nie je schopný samostatného, voľného a účelového pohybu. V dôsledku toho je imobilný pacient odkázaný na pomoc iných osôb pri rôznych bežných činnostiach. Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o takýchto pacientov je preto nevyhnutná a zameriava sa na zabezpečenie adekvátnej starostlivosti, prevenciu komplikácií a podporu udržania maximálnej možnej miery samostatnosti. Dôležitou súčasťou tejto starostlivosti je hygienická starostlivosť, ktorá má zásadný vplyv na komfort pacienta a prevenciu infekcií a dekubitov.
Význam Hygienickej Starostlivosti
Správne vykonaná hygiena u imobilného pacienta má niekoľko dôležitých aspektov:
- Zvýšenie komfortu: Pravidelná hygiena zlepšuje pocit čistoty a sviežosti, čo má pozitívny vplyv na psychickú pohodu pacienta.
- Prevencia infekcií: Udržiavanie pokožky a slizníc v čistote znižuje riziko vzniku infekcií, ktoré môžu byť u imobilných pacientov závažné.
- Prevencia dekubitov (preležanín): Čistá a suchá pokožka je menej náchylná na vznik dekubitov, ktoré sú častou komplikáciou imobility.
Hygienická starostlivosť o imobilného pacienta by mala zahŕňať starostlivosť o pokožku, vlasy, nechty, zuby, ústa, uši a oblasť genitálií. Celá očista prebieha na posteli.
Fázy Hygienickej Starostlivosti
Hygienickú starostlivosť o imobilného pacienta môžeme rozdeliť na tri fázy:
- Ranná toaleta
- Priebežná toaleta
- Večerná toaleta
Ranná Toaleta
Táto fáza zahŕňa:
- Starostlivosť o tvár
- Starostlivosť o ruky
- Starostlivosť o ústnu dutinu
- Intímna hygiena
- Starostlivosť o vlasy
- Úprava postele a posteľnej bielizne
Priebežná Toaleta
Priebežná toaleta najčastejšie zahŕňa pomoc s vylučovaním moču alebo stolice a v prípade inkontinencie aj pravidelnú výmenu inkontinenčných pomôcok podľa potreby milovanej osoby. Koža imobilného pacienta je vystavená vysokému riziku poškodenia a inkontinencia moču a stolice toto riziko ešte zvyšuje, nakoľko prispieva k zvýšenému dráždeniu kože a podporuje rast mikroorganizmov.
Krehká pokožka seniorov s inkontinenciou preto potrebuje špeciálnu starostlivosť. Hoci často spôsobuje zápach, vyhnite sa nadmernému používaniu parfumovaných produktov, ktoré dráždia pokožku.
Pri problémoch s inkontinenciou sa odporúča používať buď inkontinenčné vložky alebo nohavičky. Pre ležiacich pacientov sú lepšou voľbou inkontinenčné nohavičky, ktoré pred únikom moču chránia aj v polohe ležmo. V zásade je to podobné ako pri plienkach - inkontinenčné pomôcky treba pravidelne vymieňať. Pacient totiž nemôže ostať vo vlhkom prostredí príliš dlho. Pri výmene treba zároveň vykonať aspoň základnú očistu pokožky v intímnej oblasti. Nepravidelné, či málo časté vymieňanie pomôcok, môže viesť k podráždeniu kože a podpore rastu mikrooganizmov, ktoré spôsobujú zápaly, zapareniny a podobne. Vždy by ste preto mali mať po ruke intímne umývacie prípravky určené práve na tento problém.
Starostlivosť o Vlasy
12. 2. kontrola vlasov sa vykonáva pri vstupnom filtri (CPO). Voš hlavová sa usádza vo vlasoch, kde znáša belavé vajíčka, ktoré prilepí o vlas.
Pomôcky: chem. prostriedok na odvšivenie, spray alebo šampón (ortosan), rukavice, pom. na umývanie vlasou a hustý hrebeň, prípadne strojček (striháme iba zo súhlasom pac. príp.
Postup: šampónom vlasy umyjeme klasickým spôsobom 2x po sebe, hustým hrebeňom vlasy vyčešeme. Spray (difusil)nanášame do suchých vlasou 5 až 10 vstrekov čo najbližšie ku korienkom, rukami potom vtierame do celej pokožku hlavy, necháme pôsobiť, zabalíme hlavu (čiapka, šatka), nakoniec vlasy umyjeme, prečešeme.
Ak je to možné, umyte pacientovi vlasy pod sprchou alebo nad umývadlom. Ak to nie je možné, použite suchý šampón alebo špeciálnu čiapku so šampónom na umývanie vlasov bez vody.
Česanie: Jemne prečešte vlasy pacienta. Ak sú vlasy zamotané, použite kondicionér alebo sprej na rozčesávanie.
Ďalšie Aspekty Komplexnej Starostlivosti
Okrem hygienickej starostlivosti je dôležité zabezpečiť aj ďalšie aspekty komplexnej starostlivosti o imobilného pacienta:
- Manipulácia a polohovanie
- Podávanie stravy a tekutín
- Prevencia imobilizačného syndrómu
- Masáž chrbta
- Psychologický aspekt starostlivosti
Manipulácia a Polohovanie
Polohovanie predstavuje základ prevencie tvorby preležanín. Zabezpečiť zmenu polohy imobilného pacienta je potrebné počas dňa minimálne každé 2 hodiny a počas noci minimálne každé 3 hodiny. Pri každej zmene polohy si zároveň všímajte zmenu farby kože. Každé začervenanie pokožky predstavuje riziko rozvoja dekubitov. Polohovanie môžete spojiť aj s masážou, pasívnym cvičením, či vykonaním hygieny.
Masáž Chrbta
Masáž chrbta môže pomôcť zlepšiť prekrvenie pokožky a svalov, uvoľniť napätie a zlepšiť celkovú pohodu pacienta.
- Smer hmatov: Masírujte chrbát smerom od krížov k ramenám a od chrbtice k bokom.
- Trenie chrbta otvorenou dlaňou: Používajte jemné kruhové pohyby.
- Trenie lopatky a ramena: Zamerajte sa na uvoľnenie napätia v týchto oblastiach.
- Postupy vytierania a roztierania chrbta: Používajte jemné, plynulé pohyby.
- Spôsoby hnetenia: Jemne hnette svaly chrbta.
- Tepanie: Používajte jemné tepanie prstami a hrsťou, alebo päsťou a prstami.
- Záverečné vytieranie: Ukončite masáž jemným vytieraním chrbta.
Péče o ležícího pacienta 3. Hygiena a technika přebalování
Psychologický Aspekt Starostlivosti
Pomoc s hygienickými úkonmi môže byť vašej milovanej osobe nepríjemná a trápna (často o to viac, ak ste v rodinnom či priateľskom vzťahu). Preto je dôležité pristupovať k imobilnému pacientovi s empatiou, trpezlivosťou a rešpektom.
Starostlivosť o imobilných pacientov v domácom prostredí dokáže byť náročná nie len psychicky, ale aj fyzicky. Zahŕňa pravidelné rehabilitácie, psychickú oporu a v neposlednom rade aj hygienu. Práve osobná hygiena dokáže zvýšiť pohodlie pacienta a v pozitívnom slova zmysle ovplyvniť jeho zdravotný stav. Je totiž dôležité telo pravidelne zbavovať nečistôt, aby sa predchádzalo vzniku infekcií a kožných problémov.
Hygienické Pomôcky pre Imobilných Pacientov
Na uľahčenie hygienickej starostlivosti o imobilných pacientov je k dispozícii množstvo špeciálnych pomôcok:
- Umývacie rukavice a utierky: Na jemné a účinné umývanie pokožky. Napríklad Vlhčená rukavica na umývanie TENA Wet Wash Glove.
- Čistiace peny a gély: Na intímnu hygienu a očistu pokožky pri inkontinencii. Napríklad Umývacia pena TENA Wash Mousse 3v1.
- Ochranné krémy a bariérové prípravky: Na ochranu pokožky pred dráždivými látkami.
- Inkontinenčné pomôcky: Plienky, vložky, nohavičky.
- Podložné misy a vrecká na moč: Na uľahčenie vylučovania.
- Toaletné kreslá a nadstavce na WC: Pre pacientov, ktorí sú čiastočne mobilní.
- Sprchovacie sedačky a vaňové zdviháky: Na uľahčenie kúpania.
- Antidekubitné matrace a podložky: Na prevenciu preležanín.
- Čiapky so šampónom na umývanie vlasov bez vody: Napríklad Čiapka so šampónom na umývanie vlasov bez vody TENA Shampoo Cap.
| Pomôcka | Použitie |
|---|---|
| Umývacie rukavice | Jemné umývanie pokožky |
| Čistiace peny a gély | Intímna hygiena a očista pri inkontinencii |
| Ochranné krémy | Ochrana pokožky pred dráždivými látkami |
| Inkontinenčné pomôcky | Absorpcia moču a stolice |
| Podložné misy | Vylučovanie moču a stolice na lôžku |
| Toaletné kreslá | Uľahčenie vylučovania pre čiastočne mobilných pacientov |
| Čiapky so šampónom | Umývanie vlasov bez vody |