Syndróm zlomeného srdca: Príznaky, diagnostika a liečba

Syndróm zlomeného srdca, odborne nazývaný aj Tako-Tsubo kardiomyopatia (TTS), je stav, ktorý sa celosvetovo uznáva ako medicínska diagnóza. Zlomené srdce nie je len preneseným významom, ktorý označuje smútok z nešťastnej lásky. Predstavuje i zdravotné riziko, podobné, ako keby ste dostali infarkt.

Syndróm zlomeného srdca je dočasné ochorenie srdca, ktoré nastáva v stresových situáciách, ako je napríklad smrť blízkeho človeka alebo rozchod s partnerom. Tieto príznaky môžu byť spôsobené reakciou srdca na nárast stresových hormónov.

Pri syndróme zlomeného srdca pacient netrpí skutočným roztrieštením srdca na márne kúsky či typickou “prasklinou” naprieč, ktorú poznáme z kreslených filmov. Pri syndróme zlomeného srdca dochádza k oslabeniu funkcie srdcovej pumpy. Tvar ľavej srdcovej komory sa vplyvom stresovej situácie pozmení, v dôsledku čoho nie je komora schopná vyvrhnúť dostatočný objem krvi zo srdca do veľkého telového obehu. Symptómy tohto zdravotného problému pripomínajú srdcový infarkt, pri ktorom ide tiež v podstate o nedokrvenie. Na rozdiel od infarktu, je syndróm zlomeného srdca vo väčšine prípadov len dočasná záležitosť.

Syndróm zlomeného srdca patrí medzi ochorenia srdcového svalu (myokardu). Vzniká v súvislosti s psychicky alebo fyzicky stresovou situáciou alebo so zhoršením ochorenia, ktorým pacient trpel už predtým. Zatiaľ existujú len teórie a predpoklady prečo dané ochorenie vzniká, úlohu však zohrávajú stresové hormóny.

Príčinou vzniku srdcového zlyhávania môže byť aj:

• zápal srdcového svalu
• vírusové ochorenie srdca
• abnormálny rytmus srdca
• vrodené a dedičné ochorenia a deformity
• poškodenie srdcových chlopní

Príznaky syndrómu zlomeného srdca

Príznaky syndrómu zlomeného srdca môžu byť podobné ako u príznakov pri infarkte. Medzi bežné príznaky patrí bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, nepravidelný srdcový tep a celková slabosť. Akékoľvek dlhodobé bolesti na hrudníku môžu byť známkou srdcových príznaky, preto je dôležité, ihneď navštíviť lekára. Sprievodným javom môže byť bolesť na hrudi, ťažké dýchanie a búchanie srdca. Zaujímavosťou zostáva, že môžu postihnúť aj úplne zdravého jedinca.

Najsilnejším spúšťačom syndrómu zlomeného srdca je strata milovanej osoby. Nielen úmrtie životného partnera, ale aj strata blízkeho priateľa, či rozvod môže takto silno ovplyvniť naše emócie a srdce. Ide o psychosomatický problém, keď citová väzba na druhého je taká silná, že máme pocit zrútenia celého sveta a straty kontroly nad svojím životom.

Rizikové faktory a príčiny

Syndróm zlomeného srdca často predchádza intenzívna fyzická alebo emocionálna udalosť. Čokoľvek, čo spôsobuje silnú emocionálnu reakciu, môže vyvolať stav. Zriedkavo môže užívanie určitých liekov alebo nelegálnych drog viesť k syndrómu zlomeného srdca.

Príčina syndrómu zlomeného srdca nie je jasná. Predpokladá sa, že nárast stresových hormónov, ako je adrenalín, môže krátkodobo poškodiť srdce niektorých ľudí. Dočasné stlačenie veľkých alebo malých tepien srdca môže hrať úlohu pri rozvoji syndrómu zlomeného srdca.

Medzi rizikové faktory patria:

• Pohlavie. Syndróm zlomeného srdca je častejší u žien ako u mužov. Ženy, najmä po menopauze, sú viac ohrozené.
• Človek náhle stráca milovanú osobu, pilier, oporný bod.

Syndróm zlomeného srdca alebo oficiálne Takotsubo kardiomyopatia sa zvyčajne spája s intenzívnym emocionálnym alebo fyzickým stresom. Ako je strata milovanej osoby, ťažká psychická trauma, alebo dokonca náhle šťastné udalosti. Na rozdiel od typického infarktu myokardu nedochádza pri syndróme zlomeného srdca k zablokovaniu koronárnych tepien, ktoré zásobujú srdce krvou. Skôr dochádza k dočasnej poruche časti srdca (zvyčajne ľavej komory), ktorá sa rozšíri a prestane efektívne pumpovať krv. Pacienti sa z neho po niekoľkých týždňoch zotavia.

Spúšťač tzv. trigger je náhle fyzické vypätie, alebo veľmi silný emočný zážitok, pričom väčšinou ide o negatívnu udalosť v živote človeka. Údaje, ktoré vedci do dnešného dňa zhromaždili ukazujú, že príčinou rozvoja poškodenia ľavej komory je náhle a nadmerné uvoľnenie stresových hormónov ako je napr. adrenalín.

Diagnostika

Keďže sa prejavuje rovnako ako srdcový infarkt (bolesti na hrudníku, sťažené dýchanie) je potrebné tieto dva stavy od seba odlíšiť. Väčšina srdcových infarktov je spôsobená zablokovaním srdcovej tepny. Toto zablokovanie vzniká kvôli krvným zrazeninám v mieste súženia z tukových nánosov v stene tepny.

Diagnózu Tako-Tsubo kardiomyopatie stanovuje len lekár, na základe klinických a odborných vyšetrení. Realizuje sa tiež röntgen krvného zásobovania srdca, s vylúčením akútneho infarktu. Zmeny pripomínajúce infarkt sú zrejmé pri EKG vyšetrení, a tak isto sú zvýšené i srdcové enzýmy.

Medzi vyšetrenia patria:

• Koronárna angiografia: Umožňuje lekárom zistiť, či sú koronárne artérie zablokované (čo je typické pre infarkt).
• EKG vyšetrenie
• ECHO vyšetrení

Pri ECHO vyšetrení si môžeme všimnúť deformáciu ľavej srdcovej komory, ktorá dala názov tejto chorobe.

Liečba syndrómu zlomeného srdca

Keďže syndróm zlomeného srdca má podobné príznaky ako pri infarkte, rovnako sa tak aj lieči. Po diagnóze tohto ochorenia sa človek lieči v nemocnici, až kým sa úplne nezotaví. Ide o betablokátory, diuretiká a inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) - tieto lieky pomáhajú znížiť záťaž vyvíjanú na srdce. Mnoho pacientov sa takto uzdraví až o jeden až dva mesiace.

Syndróm zlomeného srdca je dočasný stav, z ktorého sa väčšina ľudí úplne vylieči do jedného až dvoch mesiacov. Obvykle je pacientom s týmto ochorením podávaná medikamentózna liečba, ktorá pomáha redukovať napätie a pomáha k obnove riadnej funkcie srdcového svalu.

V akútnej fáze nutná hospitalizácia, s monitorovaním životných funkcií, hlavne činnosti srdca, aspoň počas prvých 48 hodín.

Liečba je väčšinou podporná:

• Zvládanie stresu: Stres je hlavným spúšťačom, takže je dôležitá psychologická podpora. Vrátane techník na zvládanie stresu (napr.

Prevencia

Väčšina pacientov zažila syndróm zlomeného srdca vo svojom živote iba raz. Prevencia ako taká neexistuje. Predísť zlomenému srdcu, nie je ľahké. Samozrejme, smrť blízkeho človeka si odtrpíme. Niekedy je ale lepšie navštíviť odbornú pomoc, kým nám smútok a samota nespôsobia vážne ochorenie.

Pacienti s diagnostikovaným syndrómom zlomeného srdca by mali byť počas obdobia liečby monitorovaní a tiež mali by chodiť na pravidelné kardiologické kontroly pre posúdenie vývoja zotavenia a ich aktuálneho zdravotného stavu. Po ukončení liečby by mal pacient dbať o svoje mentálne aj fyzické zdravie a snažiť sa predchádzať situáciám, ktoré by u neho mohli tento stav opäť vyvolať. Súčasťou rekonvalescencie je tiež dodržiavanie zdravého životného štýlu, do ktorého patrí vyvážená strava, dostatočný príjem tekutín, dostatok pohybu a kvalitného spánku.

Čiastočne môžeme ovplyvniť udalosti života, životosprávu, myslenie a spôsob, ako nazeráme na sklamanie a stres, zvyšovať psychickú aj fyzickú odolnosť.

Prognóza

Prognóza je väčšinou priaznivá, pretože srdcová funkcia sa vo väčšine prípadov vráti do normálu v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov. Väčšina ľudí so syndrómom zlomeného srdca sa rýchlo zotaví a zvyčajne nemajú dlhotrvajúce účinky. Niekedy sa však stav vráti. Vysoké percento ľudí sa, našťastie, rýchlo uzdraví a nemá dlhodobé následky.

Existuje možnosť, že sa u niekoho objaví syndróm zlomeného srdca opakovane. U niektorých pacientov sa môže tvar ľavej komory ich srdca zmeniť natrvalo. Vtedy môžu dlhodobo pociťovať symptómy ako - únava, bolesť na hrudi či nedostatok energie na bežné denné činnosti. Zlyhanie srdca s následným úmrtím sa vyskytuje naozaj raritne.

Syndróm zlomeného srdca a chronické zlyhávanie srdca

Chronické zlyhávanie srdca prebieha postupne, dlhodobo. Jeho výskyt je v porovnaní s náhlym srdcovým zlyhaním častejší. Srdce stráca schopnosť pumpovať krv dostatočne. Vyčerpáva sa a slabne. Pumpuje do tela menej krvi. Keďže sa snaží množstvo krvi, ktoré by malo vypudiť, dohnať, pracuje rýchlejšie a preto sa zvýši srdcová frekvencia a pulz, čo srdce opäť oslabuje. U ľudí s chorým srdcom je ideálne udržiavať pokojový pulz 60 až 65 úderov za minútu.

Podľa New York Heart Association rozlišujeme pri srdcovom zlyhávaní 4 stupne :

• NYHA I - výsledky vyšetrení nie sú v norme, no pacient aj napriek tomu nepociťuje ťažkosti
• NYHA II - pacient pociťuje ťažkosti pri väčšej fyzickej námahe
• NYHA III - ťažkosti sa objavia už pri malej námahe, v pokoji ustúpia
• NYHA IV - pacientovi je ťažko aj v úplnom pokoji

Akútne zlyhanie srdca nastáva v priebehu niekoľkých minút, hodín alebo dní. Je sprevádzané závažnými príznakmi a ohrozuje život pacienta. Krv sa totiž hromadí v pľúcach alebo v tele a orgány sú nedostatočne vyživované. Príčinou môže byť iné srdcovo - cievne ochorenia, napr. arytmie, infarkt myokardu či náhla zástava srdca. Pacient by mal mať v takom prípade totálny fyzický aj psychický pokoj a mala by byť privolaná lekárska pomoc.

Príznaky chronického srdcového zlyhávania sú spočiatku nešpecifické. Často sa pripisujú starobe alebo nadváhe. Dýchavičnosť je spôsobená opuchom pľúc. Najskôr sa prejaví iba pri vyššej fyzickej aktivite, neskôr aj pri menšej námahe, napríklad chôdzi. V najťažších prípadoch má pacient dýchavičnosť aj pri ležaní a naopak, úľavu pociťuje pri sedení. Je to spôsobené tým, že v ľahu sa zvýši tlak v pľúcach, čo prispieva ku tvorbe opuchu a sťažuje dýchanie.

Výskyt opuchov závisí od toho, či ide o zlyhávanie ľavej alebo pravej strany srdca. Pri zlyhaní ľavej strany opuchnú pľúca, čo sa prejaví dýchavičnosťou. Neskôr môžu opuchnúť aj iné časti tela. Pri zlyhaní pravej strany najskôr opúchajú členky, potom predkolenia. Po zatlačení na pokožku ostávajú jamky, ktoré miznú veľmi pomaly. Dôležité je ale to, že opúchajú obe nohy naraz. Ak opuchne iba jedna noha, príčinou nie je srdcové zlyhanie. Ak sa ochorenie nelieči, opuch postupuje na brucho a pečeň, čo sa môže prejaviť bolesťou. Opuchnúť môžu aj horné končatiny a dokonca aj celé telo.

Kašeľ a sipot je spôsobený opuchom pľúc, pri ktorom sa v nich hromadí tekutina. Lekár najprv zachytí tekutinu iba fonendoskopom, no pri vážnejšom stave opuch postupuje rýchlo a bublanie vody počuť aj po priložení ucha. Prítomnosť tekutiny v pľúcach sa prejaví kašľom, neskôr vykašliavaním ružových spenených hlienov, zafarbených krvou.

Ak ste pacient s ischemickou chorobou srdca, prekonali ste infarkt alebo máte problémy s tlakom a v poslednom čase sa viac zadýchate, opúchajú vám nohy alebo v noci nemôžete spať v ľahu, buďte ostražitý a kontaktujte svojho lekára. Príznaky zlyhávania srdca (dýchavičnosť, slabá výkonnosť) sa totiž často pripisujú na vrub starobe či nadváhe, aj keď sa môže jednať o zlyhávanie srdca.

Štatistiky

Syndróm zlomeného srdca sa vyskytuje asi u 2 % ľudí, ktorí navštívia poskytovateľa kvôli podozreniu na srdcový infarkt . Takotsubo kardiomyopatia väčšinou postihuje ženy, ktoré tvoria asi 89 % hlásených prípadov. Jedným z možných vysvetlení je, že hormón estrogén chráni srdce pred škodlivými účinkami hormónov, ktoré telo uvoľňuje v reakcii na stres .

tags: #kazen #ktora #zasiahla #ludske #srdce