Sexuálne prenosné infekcie (STI): Čo to je a ako sa chrániť?

Sexuálne prenosné infekcie (STI) patria medzi časté príčiny chorôb urogenitálnej sústavy a predstavujú tak nielen terapeutický, ale aj spoločenský problém. Ich pôvodcami môžu byť vírusy, baktérie, ale i parazity. Presná a včasná diagnostika sexuálne prenosných infekcií môže zabrániť ich šíreniu a rozvoju zdravotných komplikácií.

WHO (World Health Organization) uvádza, že denne pribúda viac ako milión sexuálne prenosných ochorení, pričom väčšina prípadov je asymtomatická. Ročný nárast sa odhaduje na 374 miliónov nových infekcií. STI´s priamo vplývajú na sexuálne a reprodukčné zdravie jednotlivca, môžeme spomenúť napríklad stigmatizáciu, neplodnosť, rakovinu, komplikácie v tehotenstve a rovnako môžu zvýšiť riziko HIV.

Ako sa prenášajú STI?

STI´s sa šíria prostredníctvom vaginálneho, análneho aj orálneho sexu (prenos sekrétu slizníc, krvi, slín či ejakulátu), pričom k prenosu môže dôjsť aj z matky na dieťa či už počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia.

Príznaky STI

Symptómy sa prejavujú častejšie u žien ako u mužov. Najčastejšími príznakmi STI sú:

• Výtoky z vagíny a penisu (často hnisavé)
• Pálenie pri močení
• Bolesť alebo svrbenie v oblasti genitálií
• Vyrážka
• Opuch lymfatických uzlín v slabinách

STI sú u žien častou príčinou zápalu krčka a sliznice maternice, vajcovodov, močových ciest a u tehotných žien môžu vyvolať potrat. U mužov sú prítomné problémy ako zápal močových ciest, zápal nadsemenníkov a chronický zápal prostaty. U oboch pohlaví môže ochorenie viesť až k neplodnosti.

Prevencia STI

Komplexná sexuálna výchova predstavuje základ prevencie a mladým ľuďom by mala byť dostupná pred začiatkom ich sexuálneho života. Včasné rozpoznanie symptómov STI´s zvyšuje pravdepodobnosť včasnej diagnostiky a liečby.

Ako najjednoduchšiu a ekonomicky prístupnú formu ochrany možno uviesť kondóm alebo femidom. Mimo extragenitálnych vredov (napríklad pri prípadoch syfilisu alebo genitálneho herpesu) predstavujú kondómy jednu z najúčinnejších metód ochrany pred STI´s , ale rovnako sem možno zaradiť vakcíny, napríklad na hepatitídu typu B a HPV.

CDC (Centers for Disease Control and Prevention) uvádza, že aplikácia preexpozičnej profylaxie (PrEP), ktorá sa používa na prevenciu infekcie HIV, výrazne znižuje riziko nákazy prostredníctvom pohlavného styku a rovnako znižuje riziko nákazy HIV z injekčného užívania drog.

WHO v rámci globálnej stratégie zdravotníckeho sektora pre STI´s vyvíja globálne normy a štandardy pre liečbu a prevenciu STI´s , vrátane odhadovania vývoja a ekonomickej záťaže STI´s .

Najčastejšie sexuálne prenosné infekcie

Chlamýdie

Patria medzi časté sexuálne prenosné infekcie (ročne okolo 131 miliónov nových prípadov), najväčší výskyt je u žien medzi 16 až 19 rokom a u mužov medzi 20 až 25 rokom života. Príznaky chlamýdiovej infekcie nie sú špecifické, nákazu je možné jednoznačne určiť až lekárskym vyšetrením. Ochorenie sa prejavuje zápalom genitálií a močovej rúry u oboch pohlaví, abnormálnym výtokom, bolesťou pri močení či bolesťou v podbrušku (avšak 70 % až 80 % prípadov prebieha asymptomaticky). Neliečením infekcie môžu vzniknúť vnútrobrušné zrasty, reaktívna artritída a zvyšuje sa riziko sterility, mimomaternicového tehotenstva a predčasného pôrodu.

Kvapavka

Pôvodcom ochorenia je baktéria Neisseria gonorrhoeae. Prevalencia je najvyššia u mladých, sexuálne aktívnych ľudí a znižuje sa po 25. roku života (ročne okolo 78 miliónov nových prípadov). Primárne postihuje močovopohlavný systém, konečník, očnú spojovku a oblasť úst a hltana, pričom môže prebiehať aj asymptomaticky (muži cca 10% prípadov, ženy cca 50% prípadov). Príznaky u mužov a žien sa rôznia, pričom u mužov sa kvapavka prejavuje predovšetkým hnisavým výtokom z močovej trubice penisu, rezaním alebo pálením pri močení, častým močením alebo problémom udržať moč, napätím alebo bolesťou v semenníkoch.

Trichomoniáza

Ochorenie je spôsobené prvokom - bičíkovec pošvový, ktorý žije výhradne v pošve a močovej trubici (niekoľko minút až hodín môže prežiť v ejakuláte, moči a termálnej vode). Ročný prírastok prípadov sa pohybuje okolo 143 miliónov. Prejavy u mužov a žien sa rôznia, u mužov je priebeh často asymptomatický (cca 70%) alebo sa prejavuje zápalom močovej trubice, či bolesťou pri močení alebo ejakulácii. U žien spôsobuje zápal s charakteristickým žltozeleným speneným výtokom, svrbením/pálením genitálu a bolestivosťou pri pohlavnom styku.

Syfilis

Ochorenie je zapríčinené spirochétou Treponema pallidum a je prenášané pohlavným stykom alebo transplacentárne (výnimočný prenos aj do kožných či slizničných poranení). WHO uvádza ročný prírastok okolo 5 000 000 prípadov. Infekcia syfilisom je závažná predovšetkým počas tehotenstva.

Pri syfilise odlišujeme 3 štádiá, kedy sa v primárnom štádiu objavia prvé príznaky vo forme vredov v mieste infekcie (genitálie, konečník, ústa), po zahojení vredu vzniká jazva so stratenou pigmentáciou. Ak sa toto štádium nelieči, prechádza do sekundárneho štádia, pre ktoré je typickým znakom vyrážka (červené alebo červenohnedé pľuzgiere) po celom tele, vypadávanie vlasov, bolesť kĺbov a svalov, zväčšené lymfatické uzliny až neurologické ťažkosti. Posledné, terciárne, štádium má niekoľko foriem, prejavovať sa môže napríklad zápalovými ložiskami, ktoré po prasknutí tvoria otvorené vredy. Rozlišujeme aj kardiovaskulárnu formu syfilisu alebo neurosyfilis.

Genitálny herpes

Pôvodcom genitálneho herpesu sú 2 typy herpes simplex vírusov (HSV) a predstavujú nevyliečiteľné, recidivujúce sexuálne prenosné ochorenie, ktoré má veľmi variabilný klinický obraz. Po prekonanej infekcii vírus zostáva v tele a môže sa aktivovať pri zníženej obranyschopnosti jednotlivca. Recidívy sú však často menej závažné ako prvá epizóda a majú tendenciu časom klesať. Genitálny herpes môže byť asymptomatický alebo má mierne nerozpoznateľné príznaky. Medzi príznaky sa zaraďuje jeden alebo viac genitálnych, resp. análnych pľuzgierov, prípadne vredov.

HPV (Ľudský papilomavírus)

Ľudský papilomavírus (HPV) je najčastejšia vírusová infekcia reprodukčného traktu a v súčasnosti existuje viac ako 100 typov HPV. HPV vyvoláva benígne kožné zmeny, je spájaný s rakovinou krčka maternice a je zodpovedný aj za niektoré typy malígnych ochorení vulvy, pošvy, penisu a anu.

Hepatitída B

Hepatitída B je infekčné ochorenie spôsobené DNA vírusom hepatitídy B (HBV), ktorý spôsobuje akútny a chronický zápal pečene. Prenáša sa hlavne krvou, sexuálnym kontaktom a je možný prenos aj z matky na plod. Vakcína je dostupná voči vírusu hepatitídy B, a aj hepatitídy typu A. Zo začiatku nákazy väčšina ľudí nepociťuje žiadne príznaky. U niektorých sa však môže vyvinúť akútne ochorenie s príznakmi, ktoré trvajú niekoľko týždňov, vrátane zožltnutia kože a očí, tmavého moču, extrémnej únavy, nevoľnosti, vracania a bolesti brucha. U ľudí s akútnou hepatitídou sa môže vyvinúť akútne zlyhanie pečene, ktoré môže viesť k smrti. Medzi dlhodobými komplikáciami infekcií HBV sa u podskupiny osôb vyvinú pokročilé ochorenia pečene, ako je cirhóza a hepatocelulárny karcinóm, ktoré spôsobujú vysokú morbiditu a mortalitu. Asi 1% ľudí s infekciou HBV je koinfikovaných aj vírusom HIV.

Hepatitída C

Pri hepatitíde typu C rozlišujeme 6 typov vírusu a veľké množstvo ich subtypov, infekcia je zo začiatku často asymptomatická, zvyčajne bez ikteru. Klinicky sa môže prejaviť po rokoch, napríklad formou cirhózy pečene.

HIV (Vírus ľudskej imunodeficiencie)

Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) je retrovírus, ktorý infikuje bunky imunitného systému, jeho konečným štádiom je syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS). HIV sa prenáša nechráneným pohlavným stykom, krvnými derivátmi a možný je aj prenos transplacentárne počas tehotenstva, pri pôrode a počas dojčenia. Príznaky HIV sa líšia v závislosti od štádia infekcie. Hoci ľudia žijúci s HIV majú tendenciu byť najinfekčnejší v prvých mesiacoch, mnohí o svojom stave nevedia až do neskorších štádií. Počas prvých niekoľkých týždňov po počiatočnej infekcii ľudia nemusia pociťovať žiadne príznaky alebo ochorenie podobné chrípke vrátane horúčky, bolesti hlavy, vyrážky alebo bolesti hrdla. Keďže infekcia postupne oslabuje imunitný systém, môžu sa u nich vyvinúť ďalšie príznaky a symptómy, ako sú opuchnuté lymfatické uzliny, strata hmotnosti, horúčka, hnačka a kašeľ. Bez liečby by sa u nich mohli vyvinúť aj závažné ochorenia, ako je tuberkulóza (TBC), kryptokoková meningitída, závažné bakteriálne infekcie a rakoviny. WHO uvádza, že ochorenie HIV možno zvládnuť liečebnými režimami zloženými z kombinácie troch alebo viacerých antiretrovírusových (ARV) liekov. Súčasná antiretrovírusová terapia (ART) nelieči infekciu HIV, ale vysoko potláča replikáciu vírusu v tele človeka a umožňuje zotavenie imunitného systému jednotlivca na posilnenie a opätovné získanie schopnosti bojovať proti oportúnnym infekciám a niektorým druhom rakoviny.

Testovanie na STI

Rozšírený balíček zahŕňa 14 najčastejších pohlavne prenosných patogénov. Výhoda vyšetrenia spočíva v jeho neinvazívnosti, pretože sa vykonáva zo vzorky prvého ranného moču, pacient si teda vykoná odber sám v pohodlí domova. Analýza sa vykonáva metódou PCR - priamy dôkaz prítomnosti patogénu vo vzorke. Pre mužov aj ženy. Vyšetrenie sa vykonáva z prvého ranného moču. Prvý ranný moč sa odoberie do sterilnej skúmavky ideálne v domácom prostredí a prinesie čo najskôr do zvoleného odberového miesta alebo laboratória. Moč odporúčame do transportu skladovať v chladničke. Výsledok vyšetrenia je dostupný do 3-4 pracovných dní.

Tabuľka: Prehľad najčastejších STI

tags: #stis #sa #lebo #svaty #boh #a