Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP) je dôležitý doklad pre každého, kto plánuje cestovať do zahraničia. V tomto článku sa dozviete všetko podstatné o EPZP, jeho výhodách a ako ho správne používať.
Čo je Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP)?
Držiteľ Európskeho preukazu zdravotného poistenia (EPZP) má v zahraničí nárok na zdravotnú starostlivosť bez úhrady len v rozsahu verejného zdravotného poistenia, ktorý je v každej krajine iný. EPZP by si mal vybaviť každý poistenec, ktorý plánuje krátkodobé cesty do členských štátov EÚ a to vrátane dovoleniek, služobných ciest, brigád, stáží, študijných pobytov a pod. Právo na potrebnú zdravotnú starostlivosť má na základe EPZP v členských štátoch EÚ každý poistenec SR. Okrem členských štátov EÚ sa to týka aj Nórska, Islandu, Lichtenštajnska a Švajčiarska, ktoré sú súčasťou Európskeho hospodárskeho priestoru.
Ako získať EPZP?
Na vydanie EPZP je potrebné podať žiadosť v pobočke zdravotnej poisťovne alebo ju poslať poštou. Od mája je vydanie EPZP bez poplatku. Ministerstvo zdravotníctva od 1. mája fakticky zrušilo poplatok za vydanie Európskeho preukazu zdravotného poistenia (EPZP). Poisťovňa má na vydanie 30 dní, do toho času však môže poistencovi vydať náhradný certifikát, ktorý poistenec môže použiť namiesto preukazu.
Možnosti požiadania o EPZP:
- Osobne v každej pobočke zdravotnej poisťovne
- Cez internet vyplnením žiadosti
- Poštou
- Telefonicky prostredníctvom call centra
Na čo slúži EPZP?
Európsky preukaz vám zabezpečí poskytnutie potrebnej zdravotnej starostlivosti za rovnakých podmienok ako má domáci poistenec. Platí vo všetkých štátoch EÚ, na Islande, v Nórsku, Lichtenštajnsku, vo Švajčiarsku. EPZP platí u tých poskytovateľov, ktorí sú v sieti verejného zdravotníctva, čo znamená, že majú zmluvu s tamojšou zdravotnou poisťovňou.
Čo EPZP nepokrýva?
EPZP nekryje spoluúčasť pacienta alebo jeho prevoz naspäť na Slovensko, teda repatriáciu. Ako upozornila Eva Pálková z odboru komunikácie s klientmi VšZP, poistencovi sa môže stať, že nemocnica alebo lekár nebudú chcieť akceptovať EPZP a budú od neho žiadať platbu. Stáva sa to najmä v prípade privátnych poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí nie sú napojení na systém verejného zdravotného poistenia. V tom prípade by pacient mal vyhľadať iného poskytovateľa. Keďže EPZP nepokryje všetky náklady, VšZP odporúča pred vycestovaním zabezpečiť si okrem EPZP aj komerčné pripoistenie a počítať aj s platbou v hotovosti.
Čo robiť, ak nemáte EPZP pri sebe?
Pokiaľ si zabudnete európsky preukaz na Slovensku a vyhľadáte ošetrenie v zahraničí, budete musieť zdravotnú starostlivosť uhradiť v hotovosti. Keby išlo o hospitalizáciu, tu je čas na zaslanie preukazu poštou zo strany rodinného príslušníka.
Čo ak vás ošetrí súkromný lekár?
Ak vás ošetrí súkromný lekár, ktorý nie je v sieti verejného zdravotníctva, európsky preukaz tam neplatí.
Ako postupovať v prípade tehotenstva alebo onkologického ochorenia?
Zdravotná starostlivosť spojená s tehotenstvom a pôrodom sa považuje za potrebnú zdravotnú starostlivosť a je krytá európskym preukazom. Nemôže však ísť o situáciu, že poistenka cielene vycestuje do štátu EÚ za účelom pôrodu, v takomto prípade už ide o cezhraničnú zdravotnú starostlivosť. V prípade životne dôležitých lekárskych ošetrení, ktoré sú dostupné v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach alebo si vyžadujú špecializovaný personál či vybavenie, je potrebná predchádzajúca dohoda medzi poistencom a zariadením poskytujúcim ošetrenie, aby sa zabezpečila dostupnosť ošetrenia (napr. dialýza, oxygenoterapia, špeciálna liečba astmy, echokardiografia, chemoterapia). Je to tak kvôli zabezpečeniu voľného termínu. Poistenec by si mal so sebou prinieť odporúčanie.
Ako postupovať pri platbe a refundácii?
Po zaplatení si môže poistenec požiadať o refundáciu podaním žiadosti s dokladmi: originál dokladu o zaplatení, originál faktúry s rozpisom poskytnutých výkonov, kópia záznamu o ošetrení, resp. správy z hospitalizácie, záznam o prevoze (s počtom najazdených kilometrov v štáte EÚ). Poistenec si na tlačive žiadosti o preplatenie nákladov zvolí jeden z dvoch spôsob preplatenia - vo výške nákladov ako v Slovenskej republike, alebo vo výške, ako hradí inštitúcia, ktorá vykonáva sociálne zabezpečenie v inom členskom štáte EÚ.
Zdravotná poisťovňa tento údaj nevie povedať dopredu. Výsledná suma sa odvíja od poskytnutého ošetrenia. Pokiaľ sa poistenec rozhodne pre prvú možnosť, revízny lekár VšZP ho ohodnotí, koľko by dané ošetrenie (výkony, hospitalizácia, atď.) stálo na území SR. Pokiaľ si poistenec žiada sumu hradenú zahraničnou zdravotnou poisťovňou, žiada VšZP prostredníctvom styčných orgánov oboch štátov zdravotnú poisťovňu v štáte ošetrenia o vyčíslenie čiastky, ktorú VšZP môže preplatiť za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, t. j. čiastky, ktorú hradí zahraničná zdravotná poisťovňa za svojich poistencov.
VšZP sa snaží vyjsť svojim poistencom v ústrety, a keď sa rozhodnú pre možnosť úhrad platných v zahraničí, v prípade nedoručenia odpovede zo strany tamojšej inštitúcie pravidelne urguje potvrdenie platieb.
Kombinácia EPZP a komerčného poistenia
Pri ceste do zahraničia sa odporúča kombinácia oboch poistení (zdravotného aj komerčného), keďže každé má pre poistenca iné výhody. Komerčné poistenie má prednosti, ale i nevýhody oproti európskemu preukazu (EPZP). Preto odporúčame ich kombináciu.
Dôležité kontakty
V zahraničí dostanete automatickú správu od mobilného operátora s kontaktnými údajmi na slovenské veľvyslanectvo alebo konzulát, na ktoré sa môžete obrátiť v prípade nehody, úrazu či straty dokladov. Pokiaľ potrebujete informácie ohľadom zdravotnej starostlivosti, prípadne európskeho preukazu zdravotného poistenia, obráťte sa telefonicky na číslo 0850 003 003, pre volanie zo zahraničia môžete použiť aj číslo +421 2 208 17003. S operátormi call centra VšZP môžu klienti komunikovať počas pracovných dní v pondelok až piatok od 8:00 do 18:00 hod. Mimo tejto prevádzkovej doby je k dispozícii odkazovač s nepretržitou prevádzkou 24 hodín denne 7 dní v týždni a pracovníci call centra vás budú kontaktovať spätne.
Užitočná mobilná aplikácia
Odporúčame vám stiahnuť si bezplatnú aplikáciu UK European Health Insurance Card, ktorá má funkciu „Find Local Hospitals“, čiže nájdi lokálne nemocnice.