Dlhodobý pobyt na lôžku prináša so sebou viaceré zdravotné riziká a komplikácie. Nedostatok pohybu vedie k atrofii svalov, zníženiu funkcie pľúc, vzniku preležanín a celkovému zhoršeniu fyzickej kondície. Preto je cvičenie pre chorých pripútaných na lôžko mimoriadne dôležité pre udržanie zdravia a zlepšenie kvality života.
Dôležitosť včasnej mobilizácie
Včasná mobilizácia pacientov pripútaných na lôžko alebo pacientov s ťažkým zdravotným postihnutím dokáže zázraky. Štúdie ukazujú, že až 84 % pacientov nie je dostatočne mobilizovaných počas prvých dvoch týždňov. Tým sa nielen stráca čas, ale sú s tým spojené aj svalové a kardiovaskulárne problémy. S terapeutickým pohybovým zariadením THERA-Trainer Bemo sa pacient môže začať pohybovať veľmi skoro. Je navrhnutý tak, aby sa na ňom dalo šliapať na lôžku. Aj keď je pacient pripútaný na lôžko, cvičenie so zariadením aktívne alebo s pomocou motora podporuje vytrvalosť, silu a pružnosť svalov. S trenažérom THERA-Trainer Bemo je možné vykonať veľa opakovaní v krátkom čase a postupne tak zvyšovať intenzitu tréningu. Takto pacient nestráca čas, ani keď je veľmi vážne postihnutý, či už na ARO, JIS, LDN, RHB alebo pľúcnom oddelení. Prebudiť sa a pohybovať sa. Pre pacientov pripútaných na lôžko to už nemusí byť sen, ale realita, ktorá im pomôže vrátiť sa skôr do života.
Prevencia preležanín
Preležaniny v oblasti krížovej kosti vytvárajú rizikové faktory u imobilných pacientov. Cielenými pohybmi redukujeme, zabraňujeme výskytu preležanín. Sofistikované cvičenie v rôznych polohách zabraňuje vzniku dekubitov, ale čo je podstatné, tento program cvičenia môže pomôcť imobilnému pacientovi stať sa mobilným, a tak predísť vzniku rizikových faktorov dekubitov - po svalové či dokonca kostné tkanivo. Preležaniny, dekubity sú poškodenia tkaniva, ktoré sa vyskytujú na miestach kože a vznikajú zvyčajne pod tlakom ležania v posteli, sedenia na invalidnom vozíku (najčastejšie v oblasti krížovej kosti). Najvyššie riziko vzniku dekubitov je u imobilných pacientov. Dnes sú zvyčajne zaužívané ako primárny prístup zmeny polohy zdravotnými sestrami. Zabezpečenie zmien polohy pacienta pravidelným pohybom je zvyčajne sekundárny prístup (ale zvyčajne absentuje). Pri zmenách polohy sa tlak prerozdeľuje a pomáhame predchádzať poškodeniu tkaniva.
Dychové cvičenia
Dýchací trenažér Tri-Gym slúži pre dychové cvičenia v respiračnej terapii, cvičenie zlepšuje ventiláciu pľúc a zvyšuje dychový objem, napomáha odhlieneniu spodných dýchacích ciest. Dychový trenažér Tri-Gym rovnovážne precvičuje ako nádychovú tak výdychovú fázu. Trenažér dýchania Tri-Gym je vhodný najmä pre rekonvalescenciu pacientov s pľúcnym ochorením, astmatikov, pacientov dlhodobo pripútaných na lôžko. Ďalej je vhodný aj pre športovcov k nácviku hlbokého dýchania. Trenažér dýchania (spirometer) Tri-Gym je koncipovaný ako trojkomorový systém s minimálnymi prietokmi 600-1200 ml. Dychový trenažér sa používa na dychové cvičenia pri respiračnej terapii. Zlepšuje ventiláciu, zvyšuje kapacitu pľúc a pomáha uvoľniť dolné dýchacie cesty. Trenažér je vhodný na zotavenie pacientov s pľúcnymi ochoreniami, pre astmatikov a pacientov dlhodobo pripútaných na lôžko.
- Balenie obsahuje: trenažér, trubicu s náustkom.
- Pred ošetrením dýchajte rovnomerne.
- V prvej fáze vydychujte takou intenzitou, aby sa zdvihla len prvá loptička.
- Túto pozíciu udržiavajte tak dlho ako to len dokážete.
- V druhej fáze vdychujte takou silou, aby sa nadvihla už aj druhá loptička, len tretia zostáva na pôvodnej pozícii.
- Vyberte hadičku z úst a vydýchnite.
Pilates pre imobilných pacientov
Pilatesove cviky posilňujú a predlžujú svaly a to nielen povrchový svalový systém, ale aj hĺbkový svalový systém, ktorý slúži na stabilitu. Pilates zaisťuje správne vyváženie a držanie celého tela. Sebakontrolou dokáže človek nesprávne návyky zmeniť. Cvičenie je založené na princípe, niekoľko pohybov vykonaných dôsledne má väčšiu hodnotu, ako stovky nezmyselných opakovaní. Pilatesové dýchacie techniky zvyšujú kapacitu pľúc, uvoľňujú stres a dodávajú energiu zvýšením prívodu kyslíka do svalov a celého tela. Klient pracuje s váhou vlastného tela, postava je postupne vyššia, chrbtica sa napriami, telo bude ohybnejšie, svaly silnejšie. Hlavným cieľom je spevnenie centra tela odkiaľ vychádzajú všetky pohyby. Cvičebná zostava sa upravuje na základe fyzickej úrovne klienta ,veku, kvality motorickej kontroly a spôsobu učenia nových vecí.
Pri cvičení sa používajú malé pomôcky, ktoré pomáhajú lepšie prevedenie cviku, zapojenia svalových partií, ale aj naopak jeho sťaženie. V štúdiu pracujem s pomôckami ako Towel /ručník/, magic circle /kruh/, thera bend/posilovacia guma/, core bend /pilates pás/, stick /palica/, soft roller/valec/, sball-overball /malá lopta/, toning balls /ťažké malé lopty/.
PILATES pre začiatočníkov | CVIČENIE NA DOMA | Mileva Pilates
Robotické prístroje v rehabilitácii
Máme k dispozícií 10 robotických prístrojov, ktoré efektívne pomáhajú zvýšiť pohyblivosť horných aj dolných končatín. Pacient plní určité pohybové úlohy, pri ktorých sú snímané jeho končatiny senzormi a následne sa úlohy vyhodnocujú.
- AMEDEO je robotický prístroj pre zlepšenie hybnosti prstov. Vhodný pre pacientov s neurologickým ochorením alebo cievnej mozgovej príhode. Cvičenie na prístroji pomáha pacientovi zlepšiť jeho obmedzenú pohyblivosť ruky alebo jednotlivých prstov.
- ANDAGO je robotický prístroj pre uľahčenie chôdze určený pre ortopedických a neurologických pacientov s poruchou pohybu. Má rýchle a jednoduché spustenie. Pacientovi umožňuje chôdzu bez nutnosti tlačenia alebo opierania sa hornými končatinami.
- MYRO je prístroj pre pacientov so zníženou funkciou v oblasti hornej končatiny, ruky a prstov. Zariadenie reaguje na rotačný pohyb, ťah a tlak.
- Pablo System, Tymo R System, Tyrostation prístroj pre zlepšenie rovnovážnych reakcií pacientov po cievnej mozgovej príhode.
- C-MILL je prístroj vhodný pre pokročilú terapiu dolných končatín pri neurologických a ortopedických ťažkostiach. Je doplnený o odľahčovací systém, ktorý pacienta odľahčí po celej dĺžke pásu.
- ERIGO PRO slúži na vertikalizáciu a mobilizáciu pacientov pripútaných na lôžko. Spolu s integrovaným robotickým krokovým mechanizmom umožňuje pohyb dolnej končatiny a stimuluje chôdzu.
- ARMEO SPRING je prístroj pre zlepšenie hybnosti hornej končatiny s cieľom zachovať a obnoviť jej motorické schopnosti. Vhodný pre pacientov po cievnej mozgovej príhode, poraneniami mozgu alebo iným neurologickým ochorením.
- VIBRAMOOV je prístroj určený pre imobilných pacientov, u ktorých schopnosť cítiť vibrácie ostala zachovaná. Princíp spočíva vo vibráciách, ktoré vedú signál o pohybe končatiny do mozgu.
Trakčná kinezioterapia
Pacient na polohovateľnom lôžku môže v maximálnej miere zužitkovať prednosti Systému cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie chrbtice medzi protismernými kladkami. Pacient môže cvičiť aj v ľahu na boku či na rovno nastavenom lôžku a na bruchu. Na polohovateľnej posteli medzi protismernými kladkami cvičíme pažami bilaterálne, unilaterálne + rotácie trupom.
Variabilitu cvikov dosahujeme:
- Posúvaním postele pozdĺžne, priečne, šikmo,
- Zmenou uhla opierky trupu,
- Zdvihnutím postele na strane opierky trupu,
- Bilaterálnym súpažným sťahovaním na strane trupu,
- Bilaterálnym sťahovaním zo strany dolných končatín,
- Unilaterálnym sťahovaním na strane trupu,
- Ďalším bonusom sú varianty cvikov dolnými končatinami pomocou špecifického adaptéra aj v kombinácii s hornými končatinami.
Posteľ umožňuje, aby mal pacient pri cvičení pokrčené kolená a pohodlne položené predkolenie, a tak chránil driekový sektor chrbtice pred poškodením a zabránil posunu po posteli.
Efektívne výsledky v liečbe a rehabilitácii získavame cielenou aplikáciou variánt cvikov, ktoré realizujeme medzi protismernými kladkami, ktoré majú regulovateľný vertikálny bežec - pohodlné a bezpečné zameranie na presný smer pôsobenia požadovaných korekčných síl v trakčnej kinezioterapii (voľba optimálnych uhlov pôsobenia síl v biomechanike). Metodika je dostupná, bezpečná a efektívna aj pre paraplegikov, vozičkárov a pacientov ležiacich po úrazoch, dopravných nehodách, po cievnej mozgovej príhode, po zlyhaní srdca, po zlyhaní pľúc, po covide-19, pre tehotné ženy...
Funkčná elektrická stimulácia (FES)
Prístroj WalkAide funguje na princípe funkčnej elektrickej stimulácie (FES) a vyhodnocovaní zmeny uhlu osy kosti tibie. FES je možné využiť na stimuláciu všetkých svalov, ale najviac sa používa na ovplyvnenie tzv. syndrómu padajúcej špičky, kedy je stimulovaný podkolenný nerv a dochádza k reflexívnemu sťahu svalov a zdvihnutiu špičky a tým skvalitnením švihovej fázy krokového cyklu. FES sa využíva u pacientov s poškodením horného motoneurónu, najčastejšie s poruchou chôdze po cievnej mozgovej príhode alebo nekompletných miechových léziách a u pacientov s SM.Princíp vyhodnocovania zmeny uhlu osy tibie je patentovaný gyroskopickým WalkAide senzorom a využitím akcelerometra, ktorý vyhodnocuje zrýchlenie v druhej fáze kroku a podľa toho určuje dobu stimulácie. Pri začatí kroku a zmene uhlu osy tibie, vyšlú elektródy vo švihovej fáze kroku impulz do podkolenného nervu. Podráždením podkolenného nervu dôjde k reflexívnemu sťahu prednej skupiny svalov na priehlavku a zdvihnutie špičky. Stimulácia je ukončená, buď dosiahnutím požadovanej zmeny uhlu osy tibie alebo pri zrýchlení kroku pri dosadení času.
Funkčnú elektrickú stimuláciu je možné využiť nie len pre pacientov schopných chôdze ale aj pre pacientov pripútaných na lôžko. S rehabilitáciou je ideálne začať čo najskôr po ataku alebo úraze.
Záver
Cvičenie pre chorých pripútaných na lôžko je nevyhnutnou súčasťou ich liečby a rehabilitácie. Včasná mobilizácia, prevencia preležanín, dychové cvičenia, pilates, robotické prístroje a trakčná kinezioterapia sú efektívne metódy, ktoré pomáhajú pacientom udržať si zdravie, zlepšiť kvalitu života a dosiahnuť čo najväčšiu možnú mieru samostatnosti.