Detský červený zápal: Príčiny, príznaky a liečba

Červený zápal u detí môže mať rôzne príčiny, od bežných infekcií až po alergické reakcie. V tomto článku sa pozrieme na niektoré z najčastejších príčin červeného zápalu u detí, ich príznaky a možnosti liečby.

Infekčné ochorenia s vyrážkami

Spoločným menovateľom týchto infekčných ochorení je vyrážka. Všetky choroby, okrem šarlachu, sú vírusového pôvodu. Sú vysoko infekčné a šíria sa kvapôčkovou cestou. Liečba je väčšinou symptomatická − liečia sa iba príznaky (teplota, svrbenie,...). Šarlach je nutné liečiť antibiotikami. Po prekonaní osýpok, rubeoly, mumpsu, piatej a šiestej choroby sa väčšinou vytvorí doživotná imunita. Pri šarlachu a siedmej detskej choroby vznikne imunita vždy iba na kmeň, ktorý ochorenie vyvolal.

Osýpky

Osýpky sú vysoko nákazlivé infekčné ochorenie, ktorým sa deti nakazia v predškolskom veku, najmä ak nie sú očkované. Vírus osýpok sa šíri hlavne v jarných mesiacoch a prenáša ako kvapôčková infekcia - kýchaním a kašľom. Inkubačná doba osýpok u detí je približne 10-12 dní. Najskôr sa objaví nádcha, suchý dráždivý kašeľ, zápal spojiviek a horúčka. Väčšinou po 4 dňoch sa objavia vyrážky. Najprv za ušami, na tvári a postupuje dole na trup a končatiny. Keďže sú osýpky vírusovým ochorením, liečba je iba symptomatická a antibiotiká nepomáhajú. Neexistuje iná účinnejšia prevencia, ako je očkovanie proti osýpkam. U detí bez imunity po očkovaní alebo protilátok po prekonaní ochorenia je riziko nákazy 90 % pri strete s chorým dieťatkom.

Šarlach

Šarlach je infekčné ochorenie, ktoré je na rozdiel od ostatných prvých detských chorôb spôsobené baktériou. Najčastejšie sa šíri medzi deťmi predškolského veku. Inkubačná doba šarlachu je približne 2-5 dní. Šarlachová angína sa prejavuje typickými príznakmi angíny. Najprv nastúpi silná bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním, zachrípnutie, zdurené a bolestivé uzliny, napuchnuté a povlečené mandle s čapmi, bolesť hlavy, slabosť, horúčka alebo zimnica. Krátko na to sa objaví šarlachová vyrážka. Najčastejšie začína na bruchu, potom na hrudi a ďalej sa šíri do podpazušia, stehna, dlane a plosky nôh. Keďže je šarlach ochorenie vyvolané baktériou - lieči sa antibiotikami.

Rubeola

Rubeola je infekčné vírusové ochorenie a prenáša sa taktiež kvapôčkami, no môže byť aj vrodené. Postihuje najčastejšie 6- až 12-ročné deti. Vrodená rubeola sa vyskytuje, ak bola žena vystavená počas prvého trimestra rubeole a infekcia sa prenesie aj na plod cez placentu. Inkubačná doba rubeoly je od 12-23 dní, v priemere okolo 3 týždňov. Najtypickejším príznakom rubeoly je červená vyrážka, ktorá sa neobjavuje po celom tele. Najviac sa objavuje na tvári a trupe. Nebezpečné sú rubeoly predovšetkým pre tehotné ženy. Liečba rubeoly je prevažne symptomatická a spočíva v znižovaní teploty, odpočinku, dostatočnom pitnom režime.

Piata choroba

S pojmom piata choroba sa už mnohí z nás v živote stretli - vedeli ste však, že jej výskyt nie je len výsadou detí? Piata choroba, odborne nazývaná erythema infectiosum, hovorovo choroba tváre, je vírusové ochorenie vyvolané parvovírusom B-19, ktoré je charakteristické svojím výskytom najmä u detí (5 - 15 rokov), nie je však vylúčené ani u dospelých. Ochorenie má väčšinou mierny priebeh, nebezpečné môže byť u tehotných žien a osôb s oslabenou imunitou. Ochorenie sa s najvyššou intenzitou vyskytuje od konca zimy do začiatku leta. Prenáša sa najmä ako kvapôčková infekcia - dýchaním, kýchaním, kašľaním, blízkym kontaktom s nakazeným alebo predmetmi, ktorých sa nakazený dotýkal. V školských a predškolských zariadeniach je jeho šírenie touto cestou vcelku jednoduché. Riziko infekcie je najvyššie ešte pred objavením sa vyrážky a jej výsevom. Choroba sa zvyčajne začína príznakmi podobnými chrípke - zvýšená teplota, bolesť hlavy a tela, únava a malátnosť, bolesť hrdla a upchatý nos. Po niekoľkých dňoch príznaky ustúpia (práve počas tohto obdobia je dieťa najviac infekčné) a keď dieťa vyzerá byť už zdravé, objaví sa výsev vyrážok. Najčastejšie sa objavuje na tvári (lícach, v tvare motýľa), no postupne prechádzajú aj na horné a dolné končatiny, prípadne na trup. Líca bývajú na dotyk horúce. Vyrážka zvyčajne sama ustúpi do 2 týždňov, zhoršiť sa však môže po vystavení sa slnečnému žiareniu, teplu alebo po kúpaní - najmä u väčších detí a dospelých, v tomto prípade sa môže vyskytovať aj niekoľko týždňov. Diagnostika prebieha najmä zistením anamnézy a pohľadom lekára na vyrážky. Liečba je v prípade piatej choroby len symptomatická - je potrebné tlmiť horúčku (antipyretiká - lieky proti horúčke), svrbenie (antihistaminiká - lieky proti alergii - buď v kvapkovej alebo sirupovej forme na lekársky predpis alebo pre staršie deti v tabletách). Z režimových opatrení je dôležité dodržiavať pitný režim (riziko dehydratácie najmä pri zvýšenej teplote - na doplnenie tekutín je možné podávať rehydratačné roztoky) a kľudový režim - na toto obdobie nevykonávať intenzívnu fyzickú aktivitu a športy.

Je vyvolaná ľudským parvovírusom HPV B19. Postihuje prevažne deti v školskom veku. Najčastejším obdobím výskytu je zima a jar. Najprv sa objaví teplota, kašeľ, nádcha, pocit na vracanie, bolesť hlavy, únava, bolesť svalov a kĺbov. Po rozmnožení vírusov sa objaví typická vyrážka. Začína na lícach a má charakteristický tvar motýľa. Vyrážka sa potom šíri na trup, vnútornú stranu končatín a zadok, niekedy aj na chodidlá a dlane. Má charakter červenofialových škvŕn, ktoré splývajú. Vo vnútri fliačika dochádza k vyblednutiu. Typická je zmena intenzity vyrážky v závislosti na teplote okolitého prostredia. Vyrážka po niekoľkých dňoch zmizne a môže sa objaviť na inom mieste na tele. Tento stav môže trvať až 3 - 7 týždňov. Inkubačná doba je 6 − 14 dní. Vyrážka sa objaví po 14 −18 dňoch. Najviac infekčné je dieťa týždeň pred vypuknutím prvých príznakov. Vírus sa množí v kmeňových bunkách a u rizikových a oslabených pacientov môže spôsobiť tzv. aplastickú krízu s anémiou. Môžu sa objaviť aj zápaly kĺbov, nervového systému a srdca. Ak ochorie žena v prvej polovici tehotenstva (predovšetkým v 2. trimestri), môže choroba spôsobiť poškodenie plodu. Lieči sa len symptomaticky podaním liekov proti svrbeniu vyrážky (antihistaminiká), proti teplote a bolesti.

Výsev na tvári sa vyskytuje najmä u detí do 10 rokov, pričom okolie úst ostáva bez vyrážok. Po vyrážkach na tvári sa môžu aj na rukách, nohách a trupe vyvinúť čipkovaná červená vyrážka. V niektorých prípadoch, najmä u dospelých, môže piata choroba spôsobiť bolesti kĺbov a opuchy, ktoré môžu pretrvávať niekoľko týždňov. Tento príznak je bežnejší u žien ako u mužov. U detí sa s bolesťou kĺbou stretáme približne pri 10% prípadov. Svrbenie v mieste výsypu je skôr nezvyčajné, no nevylučuje sa. Je častejšie pri starších deťoch či dospelých.

U dospelých je výskyt piatej choroby veľmi zriedkavý, najmä z dôvodu vzniknutých protilátok po expozícii ochoreniu v detstve. Pokiaľ sa však v dospelosti táto choroba vyskytne prvýkrát, môže mať veľmi závažný priebeh. Najdominantnejším príznakom u dospelých je niekoľkotýždňová bolesť kĺbov, ktorá výraznejšie postihuje najmä zápästia, členky a kolená. Výskyt piatej choroby je najviac rizikový u dospelých s oslabenou imunitou, u ľudí s anémiou, po transplantáciách či po absolvovaní protinádorovej terapie a iných vážnych diagnózach. Nebezpečná môže byť aj u tehotných žien, u ktorých predstavuje pre nenarodené dieťa až život ohrozujúce riziko. Môže totiž dôjsť k prenosu vírusu na plod, u ktorého môže spôsobiť závažnú poruchu krvotvorby. Nevýhodou je, že špecifické očkovanie ani liečba na toto ochorenie doposiaľ neboli vynájdené.

Ak sa stav vášho dieťaťa počas choroby zhoršuje alebo sa vám jeho stav nepozdáva, kontaktujte lekára.

Šiesta choroba

Táto choroba postihne takmer každé dieťa. Najčastejšie vo veku 6 mesiacov až 3 roky. Pôvodcom ochorenia sú herpetické vírusy ( HHV-6 a HHV-7). Inkubačná doba je 5 − 15 dní. Po vysokej horúčke (okolo 39 − 40° C), ktorá trvá 3 − 4 dni, dôjde k poklesu horúčky a objaví sa vyrážka, prevažne na brušku a hrudníku. Má charakter drobných červených fliačkov. Vyrážka nesvrbí a väčšinou ustupuje do 1 − 2 dní. Teplota často stúpa veľmi rýchlo a môžu sa objaviť febrilné kŕče. Pri liečbe šiestej choroby je dôležité predísť vzniku febrilných kŕčov z dôvodu horúčky. Dieťatku správne dávkujte lieky na zníženie horúčky, pokladajte vlažné obklady. Liečba je symtopmatická a spočíva v podávaní liekov proti horúčke a dostatku tekutín. Väčšinou prebieha ochorenie bez komplikácií.

Siedma choroba

Vyskytuje sa hlavne v lete a na jeseň. Inkubačná doba je 1 − 5 dní. Potom sa objaví zvýšená teplota až horúčka, závrat, pocit na vracanie, bolesť končatín, brucha a bolesť v hrdle, ktorá môže byť tak intenzívna, že sťažuje prehĺtanie. Na sliznici v ústach a na jazyku sa začnú tvoriť pľuzgieriky, ktoré sa menia v bolestivé vriedky vyzerajúce ako afty. Potom sa na dlaniach a chodidlách objavia pľuzgieriky a vyrážka. Môžu sa objaviť aj na zadku a v oblasti genitálií. Siedma choroba postihuje prevažne predškolský vek okolo 5 rokov. Najčastejšie sa šíri v letných mesiacoch a na jeseň. Inkubačná doba siedmej choroby je od 3-6 dní. Infekcia u detí odznieva do 10 dní. Pľuzgieriky netlačte ani neprepichujte. Na bolestivé hrdlo môžu pomáhať studené nápoje. Po prekonaní tohto ochorenia nenastáva celoživotná imunita.

Zápal spojiviek (Konjunktivitída)

Zápal spojiviek (konjunktivitída) je častá infekcia očí, najmä u detí mladších ako päť rokov. Môžu ju spôsobiť baktérialne alebo vírusové infekcie. K infekcii dochádza ľahko, najmä ak je už oko podráždené. Typické príznaky zápalu spojiviek si všimne aj vaše okolie. Zápal spojiviek môže byť infekčný, alergický alebo sprevádza autoimunitné (systémové) choroby. Väčšina zápalov očných spojiviek je infekčná - pôvodcom býva vírus či baktéria, zriedkavejšie aj niektoré plesne a parazity. Medzi neinfekčné príčiny patria alergie, autoimunitné choroby či chemické podráždenie oka (napríklad šampónom, niektorými chemickými výparmi a podobne). Príčinu zápalu spojiviek nevieme vždy úplne spoľahlivo určiť, veľmi dôležitá je anamnéza (kontakt v detskom kolektíve alebo s chorým človekom, pridružené celkové ochorenia, styk s chemikáliami a podobne). Infekčný zápal očí (vírusový, bakteriálny, plesňový) môžete preniesť na iného človeka, je preto namieste opatrnosť, dôkladná hygiena najmä rúk a povrchov.

Príznaky zápalu spojiviek

Spojivka je tenká, priehľadná, vlhká a dobre prekrvená časť sliznice, ktorá pokrýva celý povrch oka a vnútornú stranu horného a spodného viečka. Priestor medzi okom a viečkom sa nazýva spojivkový vak a býva miestom aplikácie očných kvapiek a mastí, ktoré pomáhajú pri zápale spojiviek. Spojivka má niekoľko funkcií: umožňuje pohyb očnej bulvy tým, že produkuje hlien, ktorý je súčasťou slzného filmu. Tiež tu sídli aj lokálny lymfatický systém oka. Je bohato pretkaná cievami. Pri podráždení zápalom, chemickou látkou, svetlom, alebo v dôsledku prítomnosti cudzieho telesa v oku cítite bolesť, svrbenie, rezanie, slzenie a pocit prítomnosti piesku v oku. V tomto prípade sa cievy viac prekrvujú a oko sčervenie. Zápal spojiviek sa odborne nazýva konjunktivitída. Pôvodcom zápalu môžu byť baktérie, vírusy, chlamýdie a tiež alergická reakcia tela na prítomnosť alergénov alebo len suchý povrch oka. Príznaky sú vždy podobné - začervenanie, slzenie, svrbenie, pocit cudzieho telesa a citlivosť na svetlo.

Liečba zápalu spojiviek

Lekár vás informuje o správnom postupe pri zápale spojiviek u dieťaťa:

• Čistá voda - začnite tým, že budete udržiavať oči dieťaťa čisté. Oko jemne umyte niekoľkokrát denne vatou namočenou v teplej vode. Čerstvá voda z kohútika je na použitie ideálna, nemusíte ju variť ani pridávať do nej soľ. Čistite iba jedným smerom - von z vnútornej strany (nosovej strany) oka. To zabráni infikovaniu druhého oka, ak je postihnuté iba jedno oko.
• Antibiotiká - lekár môže dieťaťu predpísať antibiotické očné kvapky alebo masti na niekoľko dní.
• Antihistaminiká - ak má dieťa alergickú konjunktivitídu, lekár môže odporučiť antihistamínové očné kvapky.
• Harmančekový čaj - prírodné chladiace vlastnosti a upokojujúca aróma harmančekového čaju pomáhajú liečiť a poskytujú očiam úľavu. Kvety uvarte vo vriacej vode a nechajte vychladnúť. Pravidelne ho nanášajte na zatvorené viečka pomocou gázového vankúšika alebo bavlneného tampónu.
• Slaná voda - jedným z najjednoduchších, najlacnejších a najznámejších liekov na infekcie očí je použitie slanej vody. Upokojuje oči a čistí nečistoty spôsobené infekciou. Pridajte soľ do hrnca s vriacou vodou. Po ochladení ponorte bavlnený tampón a položte na viečka.

Ak má dieťa infekčný zápal spojiviek, nedovoľte aby zdieľalo očné kvapky, vreckovky, uteráky alebo vankúše s ostatnými deťmi. Deti s infekčnou konjunktivitídou by sa mali zdržiavať doma, v izolácii od detí, škôlky alebo školy, až kým mu nezmizne výtok z očí.

Typy zápalu spojiviek

Nie vždy je jednoduché na prvý pohľad odlíšiť zápal spojiviek a stanoviť hneď správnu diagnózu. Je dôležité poznamenať, že infekčnosť je vysoká v oboch prípadoch.

• Alergický zápal spojiviek viac pripomína vírusový než bakteriálny. Tiež je prítomný číry výtok, slzenie, opuch, typické však je, že ťažkosti nie sú rovnaké počas celého dňa, ale sú spojené s pôsobením daného alergénu. Napríklad pri alergii na pele sa stav zhoršuje vonku, pričom vo vnútri môžete byť úplne bez ťažkostí. Okrem toho býva prítomná nádcha, kýchanie, pocit opuchnutej sliznice v nose. Alergický zápal spojiviek sa lieči antihistaminikami, ale dôležité je obmedziť kontakt s alergénom.
• Chlamýdiový zápal spojiviek je spôsobený pohlavne prenosnou infekciou spôsobenou baktériou Chlamydia trachomatis. Môžu ním ochorieť už novorodenci pri prechode pôrodnými cestami infikovanej matky. Chlamýdiová konjunktivitída postihuje aj dospelých. Prenáša sa zanesením sekrétov pohlavných žliaz do oka buď neumytými rukami, uterákmi a podobne, alebo tiež priamo. Môže prebiehať akútne ako hnisavý zápal spojiviek, ale častejšie prebieha pozvoľna s dlhodobými ťažkosťami typickými pre zápal spojiviek.
• Bakteriálny zápal oka obvykle odznie cca za týždeň. Tento typ zápalu je vysoko nákazlivý a v kolektive môže vyvolať epidémiu. Prenášať sa môže vodou, kontaktom a kvapôčkami vo vzduchu, preto je nutné dodržiavať prísne hygienické pravidlá. Typické sú pre prítomnosť baktérií v oku ráno po prebudení zlepené oči. Okrem toho sa objavujú ďalšie príznaky ako pocit prítomnosti piesku v oku, začervenanie a slzenie, niekedy aj opuch viečka. Na začiatku príznakov môžete aplikovať 5krát denne dezinfekčný prípravok Ophthalmo Septonex kvapky, alebo Ophtalmo Septonex masť, ktorá sa aplikuje 3-5 krát denne. Pri hnisaní je na vhodné použiť aj očné kvapky s prídavkom extraktu očianky lekárskej, ako je Ocuflash . Bežný bakteriálny zápal spojiviek vyliečite pomocou antibiotických kvapiek. Úľavu od príznakov pocítite už po jednom-dvoch dňoch ich podávania. Ak máte celkové príznaky spojené s horúčkou a pridružené infekčné ochorenie, napríklad zápal prínosových dutín, môže lekár zvoliť aj podávanie celkových antibiotík (tabletky či sirup).

Hygienické opatrenia pri zápale oka

Pri zápale oka je nutné dodržiavať určité hygienické pravidlá, aby nedošlo ku kontaminácii ďalších členov domácnosti. Používajte výhradne svoj uterák a vlastné hygienické potreby. Vyhnite sa používaniu make-upu a šminek v okolí a na očiach.

Aplikácia očných prípravkov

Na liečbu zápalu spojiviek sa používajú očné prípravky, takzvané oftalmologické. Vyrábajú sa vo forme kvapiek, gélov a mastí, pričom každá z liekovej formy má svoje pravidlá aplikácie. Očné kvapky sa kvapkajú do spojovkového vaku, teda do priestoru medzi spodným viečkom a okom. Hlavu zakloňte dozadu a očami pozerajte hore. Aby bola ruka, v ktorej držíte kvapky, stabilnejšia, oprite si ju o nos alebo obočie. Druhou rukou mierne otvorte spodné viečko a aplikujte kvapku. Následne si oko zavrite a na kútik oka na 30 sekúnd mierne zatlačte. Objem kvapky je o niečo väčší ako objem, ktorý sa vojde do oka, preto je prirodzené, že malá časť tekutiny vytečie z oka von. V prípade, že aplikujete očné kvapky druhej osobe, je pohodlnejšie, keď osoba sedí a vy stojíte nad ňou. Hlavu by mala mať v záklone a pozerať smerom nahor. Takto jej bez problémov kvapnete kvapku priamo do spojovkového vaku.

Očná masť a gél majú spôsob aplikácie podobný ako u očných kvapiek. Po otvorení nového balenia očnej masti je potreba prvý centimeter masti vytlačiť mimo oko a vyhodiť. Až potom sa môže masť aplikovať. Rozdiel v aplikácií od očných kvapiek je len v tom, že sa masť nanáša od kútika oka smerom von. Potom oko zavrite a hýbte očnou bulvou, aby sa masť s účinnou látkou rozprestrela po celej spojivke.

Každý očný prípravok môže mať iné pravidlá uchovávanía. Niektoré sa uchovávajú v chladničke, iné pri izbovej teplote. Túto informáciu nájdeme vždy na obale, v pribalovom letáku, alebo vás na spôsob uchovávania upozorní lekárnik. Starostlivo sledujte aj dobu použiteľnosti po otvorení a dodržujte ju.

Prevencia

Keď nemusíte, nepohybujte sa v prašnom prostredí. Šošovky noste len odporúčanú dobu a pri manipulácií s nimi dodržujte maximálne hygienická pravidlá.

Tabuľka detských chorôb s vyrážkami

tags: #krasny #zalm #pre #deti