Glukóza je najrýchlejším zdrojom energie pre ľudské bunky a jej hladina (glykémia) je v krvnom riečisku prísne regulovaná v rozpätí 3,9 - 5,6 mmol/l. Situácia, kedy je množstvo krvného cukru v cirkulácii znížené alebo nedostatočné, označujeme ako hypoglykémiu. Ak hypoglykémia pretrváva, môže byť život ohrozujúca. Rizikovú skupinu predstavujú najmä diabetici 1. typu, športovci, tehotné ženy a deti. Dlhodobý pokles hladiny cukru v krvi vedie k úbytku nervových buniek, pretože mozog je od prísunu glukózy závislý.
Keďže glukóza je základným zdrojom energie pre celý organizmus, ten na jej pokles reaguje spustením „alarmu“. Problém spočíva v tom, že zásoby vystačia len na krátky čas. Hypoglykémia môže nastať z viacerých príčin.
Príčiny Hypoglykémie
Príčin poklesu hladín krvného cukru môže byť hneď niekoľko. Častejšie a oveľa závažnejšie dôsledky budú u diabetikov 1. typu, ktorí sú závislí na liečbe inzulínom, ktorá glykémiu znižuje.
- zvýšená spotreba glukózy (napr. fyzická aktivita a nedostatočná kompenzácia spálenej energie jedlom). Aktívna činnosť svalov spotrebováva glukózu v krvnom riečisku, znižuje zásoby glukózy vo svaloch (glykogén). Vynechanie jedla po športe, náročnej alebo dlhotrvajúcej fyzickej aktivite povedie k hypoglykémii.
- Hypoglykémia môže nastať aj počas tehotenstva.
- U zdravých ľudí je hypoglykémia najčastejšie vyvolaná konzumáciou stravy bohatej na jednoduché cukry, tzv. jedlá s vysokým glykemickým indexom (napr.
Hypoglykémia sa vyskytuje, keď hladina cukru v krvi klesne príliš nízko. Existuje niekoľko dôvodov tohto stavu. Je dôležité pochopiť, ako telo človeka normálne spracováva cukor v krvi. Glukóza je hlavný zdroj energie pre človeka, ale nemôže vstúpiť do buniek väčšiny našich tkanív bez pomoci inzulínu, hormónu vylučovaného pankreasom. Keď hladiny glukózy vzrastú, beta bunky v pankrease uvoľňujú inzulín. To umožňuje glukóze vstúpiť do buniek a poskytnúť energiu, ktoré bunky potrebujú, aby správne fungovali. Ak človek niekoľko hodín nejedol a hladina cukru v krvi klesá, glukagón, ďalší pankreatický hormón, signalizuje pečeni, aby rozložila uložený glykogén a uvoľnila glukózu späť do krvného obehu. To udržuje hladinu cukru v krvi v normálnom rozmedzí, kým človek nebude znova jesť.
Ľudia s cukrovkou nemusia mať dostatok inzulínu (diabetes typu 1) alebo môžu byť naň menej citliví (diabetes typu 2). Výsledkom je, že glukóza má tendenciu tvoriť sa v krvnom riečisku a môže dosiahnuť nebezpečne vysoké hladiny. Príliš veľa inzulínu alebo iných liekov proti cukrovke môže spôsobiť pokles hladiny cukru, to spôsobuje hypoglykémiu.
Hypoglykémia u ľudí bez cukrovky je oveľa menej častá.
- Lieky: Existujú lieky, ktoré môžu spôsobiť hypoglykémiu, najmä u detí alebo u ľudí s poškodením obličiek.
- Niektoré kritické choroby: Závažné ochorenia pečene, napríklad hepatitída, môžu zapríčiniť hypoglykémiu.
- Nadmerná produkcia inzulínu: Nádor pankreasu môže spôsobiť nadmernú produkciu inzulínu a následne aj ku vzniku hypoglykémii. Iné nádory môžu spôsobiť nadmernú tvorbu inzulínových látok.
- Nedostatok hormónov: Niektoré ochorenia nadobličiek a hypofýzy vedú k nedostatku kľúčových hormónov, ktoré regulujú tvorbu glukózy.
- Hypoglykémia po jedle: Zvyčajne sa objaví, ak človek dlhšie nejedol (napríklad počas pôstu) a potom sa výdatne naje. Niekedy dochádza ku hypoglykémii po jedle, pretože telo produkuje viac inzulínu, než je potrebné.
Príznaky Hypoglykémie
Príznaky sa môžu rozvíjať rýchlo (pri cukrovke 1. typu) alebo pomaly a nenápadne (pri cukrovke 2. typu). Prejavy cukrovky prvého typu sa zvyknú rozvíjať rýchlejšie a sú aj výraznejšie. Príznaky cukrovky druhého typu sa vyvíjajú dlhodobo a organizmus si na ne zvykne, preto majú pacienti často pocit, že ochorenie prebieha bez prejavov.
Nebezpečný pokles cukru v krvi sa prejavuje viacerými spôsobmi. Patria sem symptómy ako únava, bolesť hlavy, potenie, triaška a neznesiteľný pocit hladu. Závažnejšie je to v momentoch, keď sa objavia kŕče, dezorientácia, zahmlené videnie, ktoré môžu viesť až k bezvedomiu. U detí sa objavujú rovnaké príznaky hypoglykémie ako u tehotných žien a dospelých.
| Mierne príznaky | Závažné príznaky |
|---|---|
|
|
POZOR: Hypoglykémia sa často môže pomýliť s opitosťou, pretože príznaky sú obdobné a na prvý pohľad len ťažko odlíšiteľné. Kľúčové je však zistiť, či u seba zmätený alebo skolabovaný pacient nemá zdroj cukru, inzulínové pero alebo glukomer. V tomto prípade ide určite o diabetika, ktorý upadol do hypoglykémie, a ihneď voláme Rýchlu záchrannú službu (RZS).
Prvá Pomoc pri Hypoglykémii
Okamžitá liečba hypoglykémie je potrebná, keď je hladina cukru v krvi 70 mg/dl (3,9 mmol /l) a nižšia. Liečba zahŕňa rýchle kroky, aby sa hladina cukru v krvi vrátila do normálneho rozmedzia.
- 1. Ak je človek s hypoglykémiou pri vedomí a dokáže prehĺtať, mali by ste mu okamžite podať rýchlo vstrebateľné sacharidy (napr.
- 2. Ak nájdete s poruchou vedomia niekoho, o kom viete, že má diabetes, ponúknite mu niečo sladké a zavolajte pomoc. Svoju asistenciu poskytnite aj v prípade, ak vidíte človeka neschopného si pomôcť a jeho správanie sa vám zdá čudné.
- 3. Ak je osoba v bezvedomí alebo nedokáže prehĺtať, nesnažte sa jej podať nápoje ani jedlo.
Pokiaľ je pacient pri vedomí, podajte mu ihneď zdroj cukru: sladké pitie, ako je coca-cola, pepsi, džús, voda s cukrom, hroznový cukor. Je vhodné zjesť asi 10 - 20 g sacharidov. V jednorazovej dávke sa väčšie množstvo neodporúča, preto pri poskytovaní prvej pomoci dajte postihnutému v prípade rolky hroznového cukru (zakúpite v lekárni) rozhrýzť iba 5 ks (ideálne na vnútornú stranu líca k ďasnám). POZOR: Sladké tekutiny ani jedlo nepodávajte človeku, ktorý je opitý, zvracia, nespolupracuje alebo je v bezvedomí.
Niektorí diabetici so sebou nosia oranžovú škatuľku s nápisom GlucaGen HypoKit, ktorá obsahuje hormón glukagón vo forme prášku a injekciu s vodným roztokom. Glukagón oproti inzulínu naopak zdvíha hladinu cukru v krvi. Vodný roztok sa pred aplikáciou vstrekne z injekčnej striekačky do ampulky s práškom a roztok sa späť natiahne do striekačky. Bc.
Diagnostika a Liečba Hypoglykémie
Pri určovaní diagnózy pomáha anamnéza príznakov pacienta. Pátra sa po pečeňových a obličkových ochoreniach, po nedávnych operáciách alebo po inej nadmernej záťaži. Z laboratórnych vyšetrení je dôležité vyšetrenie glykémie.
Liečba hypoglykémie zahŕňa okamžité zvýšenie hladiny cukru v krvi. Včasné symptómy sa môžu zvyčajne liečiť konzumáciou 15 až 20 gramov rýchlo účinkujúceho sacharidu. Rýchlo pôsobiace sacharidysú potraviny, ktoré sa ľahko premieňajú na cukor v tele, ako sú glukózové tablety alebo gél, ovocné džúsy, nealkoholické nápoje a sladké cukríky. Hladinu cukru v krvi treba opäť skontrolovať 15 minút po liečbe. Ak je stále nižšia ako 70 mg/ dl (3,9 mmol/l), liečba pokračuje ďalšími 15 až 20 gramami rýchlo účinkujúcich sacharidov a znova je potrebné skontrolovať hladinu cukru v krvi po 15 minútach. Keď sa hladina cukru v krvi vráti do normálu, je dôležité malé občerstvenie, ktoré pomôže stabilizovať hladinu cukru v krvi. Ak je príčinou hypoglykémie liek, lekár pravdepodobne navrhne zmenu lieku alebo úpravu dávkovania.
Ak za nízky cukor môže nádor v pankrease, tento nádor sa chirurgicky odstráni. Ak je človek náchylný na vážnu hypoglykémiu, mal by zvážiť po porade s lekárom, či nie je nevyhnutná domáca glukagónová súprava prvej pomoci. Všeobecne platí, že ľudia s cukrovkou liečení inzulínom by mali mať doma súpravu glukagónu na zníženie hladiny krvného cukru.
Prevencia Hypoglykémie
Najjednoduchšou a najúčinnejšou metódou na odstránenie príznakov nízkej hladiny cukru v krvi u nediabetikov je pravidelný príjem sacharidov s nízkym glykemickým indexom (napr.
Tak, ako je dôležité vedieť riešiť následky hypoglykémie, je dôležité naučiť sa jej predchádzať. Základom je stravovať sa viackrát za deň. Okrem troch hlavných jedál nevynechať ani desiatu či olovrant. Nemusíme sa striktne držať týchto piatich jedál, každý má predsa len iné návyky. Podstatné však je jesť menšie množstvá viackrát denne. Doprajme si niečo ľahké pod zub aj pred cvičením alebo iným typom fyzickej aktivity, akou je napríklad práca v záhrade. Taktiež by sme sa nemali uložiť do postele po večernom cvičení a vyhladovaní. Hypoglykémia sa môže totiž prejaviť aj počas noci. Tiež nás môže prekvapiť pri pití alkoholu na prázdny žalúdok.
Ak sa do stavu zníženej hladiny cukru v krvi môžete ľahko dostať, pretože nejete pravidelne, často vyvíjate fyzickú aktivitu a podobne, stavte na istotu a noste pri sebe aspoň kocku cukru či hygienicky balený cukor. Tie sú nenáročné na uskladnenie a zároveň účinné v prípade potreby.