Pomôcky uľahčujúce pohyb na posteli a zlepšujúce kvalitu života imobilných pacientov

Imobilita môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ako sú zranenia, vek alebo zdravotné postihnutia. V takýchto prípadoch je dôležité zabezpečiť vhodné pomôcky, ktoré uľahčia pohyb na posteli a zlepší kvalitu života imobilného pacienta.

Polohovanie ako prevencia a liečba

Polohovaním označujeme súbor polôh, ktoré majú preventívny alebo liečebný význam. Polohy sa musia meniť pravidelne a systematicky, aby sa zabránilo komplikáciám, ktoré vznikajú v dôsledku dlhodobej nehybnosti (preležaniny, stuhnutie kĺbov, skrátenie svalov a šliach, deformácie). Polohovanie zmierňuje bolesť, umožňuje odbremenenie určitých častí tela, zabraňuje sekundárnym zmenám a z dlhodobého hľadiska je pre seniora a jeho zdravie prínosom.

Druhy polôh:

• Aktívna poloha: môže byť prirodzená (senior ju dokáže zaujať sám) alebo vynútená (úľavová, senior ju zaujíma z vlastnej vôle pre menšiu bolesť).
• Pasívna poloha: senior ju nemôže zmeniť bez pomoci druhej osoby.
• Liečebná poloha: súčasť terapeutického režimu, cieľom je zmierniť alebo odstrániť zdravotné problémy.
• Vyšetrovacia poloha: umožňuje vyšetriť seniorov zdravotný stav.

Ako často polohovať?

Polohovanie prebieha 24 hodín denne. Nemobilného seniora treba polohovať pravidelne v jeden až dvojhodinových intervaloch počas dňa. V noci meníme polohu každé dve až tri hodiny. Časté pravidelné polohovanie je dôležité najmä v horúcich letných mesiacoch, pri nefunkčnej klíme, nadmernom potení a horúčke.

Na čo si treba dať pozor?

• Pri zmene polohy z ľahu do sedu seniora nikdy neťahajte, len dvíhajte.
• Vyvarujte sa toho, aby ste umiestnili jednu časť tela na povrch inej časti tela.
• Pri zmene polohy si všímajte farbu kože, každé začervenanie prestavuje riziko tvorby preležanín (dekubitov). Najčastejšie postihujú tie miesta, kde sa kosti nachádzajú blízko povrchu kože (krčné stavce, lakte, členky, päty, lopatky, krížová oblasť a pod.).
• Pri polohovaní sa odporúča seniora hygienicky ošetriť a odstrániť vlhkosť. Pot, moč a exkrementy znižujú odolnosť kože a prispievajú k tvorbe dekubitov.

Nesprávne polohovanie môže seniorovi spôsobiť zhoršenie stavu a predstavuje riziko v podobe zranenia, napr. pádu z postele. Preto pri polohovaní treba používať pomôcky ako bočnice na posteli, popruhy a pod.

To, že je senior imobilný nemusí hneď znamenať, že je odkázaný iba na ležanie v posteli. Vo vozíku môže tráviť čas vonku, alebo s rodinou, či priateľmi.

Komunikácia so seniorom pri polohovaní:

Pri polohovaní sa vždy snažte seniora motivovať k aktívnej spolupráci. Používajte frázy typu ,,teraz sa spolu pokúsime otočiť“ namiesto ,,teraz vás otočím“, ktoré znamenajú, že senior má ostať pasívny. Každý, aj ten najmenší úspech pochváľte. Pri polohovaní sa pýtajte seniora na pocit pohodlia.

Polohovanie v rôznych polohách

• Polohovanie v supinačnej (dorzálnej) polohe na chrbte: Senior leží na chrbte s tvárou obrátenou smerom nahor bez podopierania hlavy a pliec. Kolená sú ľahko pokrčené a brušné svalstvo je uvoľnené. Horné končatiny sú flektované (ohnuté), dolné končatiny extendované (natiahnuté), lýtka podložené, päty voľné a špičky neprepadávajú. Supinačná poloha slúži na uvoľnenie svalstva a odbremenenie pohybov hrudného koša, chrbtice, panvy a na uľahčenie dýchania.
• Polohovanie v laterálnej polohe na boku: Senior leží na pravom alebo ľavom boku. Horné končatiny sú flektované v lakťoch, vrchná je podložená vankúšom. Spodná dolná končatina je vystretá, vrchná dolná končatina je flektovaná v bedrách a kolenách a podložená vankúšom. Táto poloha odľahčuje chrbát, kríže a päty, ale zaťažuje plece, členok, lýtko, bedrovú sedaciu a kľúčnu kosť, ucho a líce. Laterálna poloha je vhodná na odpočinok a spánok. Seniora nikdy nepolohujte na ochrnutej strane tela. Nesprávne prevedená poloha na boku vytvára flexiu krku, vnútornú rotáciu ramien, bedier a driekovej chrbtice.
• Polohovanie v pronačnej polohe: Senior leží na bruchu s hlavou otočenou na jednu stranu. U žien pod prsia podkladajte mäkký vankúš. Pronačná poloha umožňuje rozpínanie bedrových a kolenných kĺbov. Je nevhodná pri problémoch s krčnou a driekovou chrbticou a u pacientov s dýchacími ťažkosťami. Vyvoláva tlak na prsty, kolená, genitálie u mužov, prsníky u žien, nadplecok, líce a ucho. Ak je pacient dlho v tejto polohe, vytvára sa flexia krku, tlak na prsníky a obmedzuje sa rozpínanie hrudníka.
• Polohovanie v 30° šikmej polohe: Pri tejto polohe podložka a chrbát seniora zviera 30° uhol. Hlava je podopretá menším vankúšom a podsunutím dvoch podušiek zboku dosiahnete naklonenie tela o 30°. Spodnú dolnú končatinu podložte tak, aby členok, lýtko a koleno boli odľahčené. Poloha je správne prevedená vtedy, ak môže ošetrovateľka ľahko vsunúť dlaň pod kríže a boky seniora. Od tlaku sú oslobodené sedacie svaly a krížová oblasť.

Polohovanie je pre opatrovateľku fyzicky náročné, ale pri správnom postupe, so spoluprácou seniora a s podpornými pomôckami ho môže zvládnuť aj žena vážiaca 50 kg. Samozrejmosťou je, že musí byť v dobrej fyzickej kondícii. Problémy môžu nastať len v prípadoch, ak senior trpí nadmernou obezitou.

Pomôcky pre uľahčenie pohybu na posteli

Medzi pomôcky uľahčujúce pohyb na posteli a manipuláciu so seniorom patria hrazda, rebríček a uzdička. Hrazda pomáha seniorovi pri posadení sa na posteli, cvičení a zmene polohy. Rebríček uľahčuje posadzovanie seniora a využíva sa pri rehabilitácii. Môže byť nahradený uzdičkou, ktorá je zhotovená z troch obväzov spletených do vrkoča. Na úpravu polohy sa používajú podpera podopierajúca chrbát v sede alebo polosede, opory nôh a dlahy. Dlahy môžu byť drôtené, obalené vatou a mulom a používajú sa na spevnenie končatín.

Ďalšie pomôcky:

• Vrecká s pieskom
• Dlahy
• Valce z vankúšov, molitanové
• Brownova dlaha
• Debnička na oporu nôh
• Podložné kolieska, molitanové
• Antidekubitová podložka
• Bočnice
• Ochranné popruhy
• Jedálny lístok
• Zástena
• Signalizačné zariadenia
• Teplotná tabuľka
• Stojan na moč
• nafukovací matrac
• nafukovacie koleso (pod krížovú oblasť)
• antidekubitor (matrac z množstva komôrok, pumpou sa striedavo zvyšuje a znižuje tlak)
• molitanová podložka (vkladá sa na strednú časť postele pod krížnu plachtu)

Úprava postele

Zásady pre úpravu postele:

1. Každý deň po rannej toalete, pred spaním a podľa potreby aj počas dňa.
2. Na vozíku máme dostatok čistej bielizne a gumoviek.
3. Pri úprave vetráme (po dohovore s pacientom).
4. Vankúše, prikrývky a bielizeň pokladáme na stoličku (!!! Nikdy nie na inú posteľ!!!). Stolička je pri dolnom čele postele (pri nohách).
5. Nedotýkať sa bielizňou svojho pracovného odevu.
6. Vankúšmi a prikrývkami zbytočne netrasieme.
7. Špinavú bielizeň dávame do vriec a vozíkov z PVC (!!!Nie na zem!!!).
8. Postupujeme od hlavy k nohám pacienta.
9. Úprava základu postele.

Nárok na zdravotné pomôcky pre imobilných pacientov

Imobilní pacienti, prípadne ich rodinní príslušníci, často nevedia, na čo všetko majú nárok. Či už je imobilita spôsobená zranením, vekom alebo zdravotným postihnutím, máte niekoľko možností, ako si zaobstarať zdravotné pomôcky. Najčastejším spôsobom je predpísanie pomôcky na poukaz, pričom zdravotná poisťovňa vám môže poskytnúť čiastočnú alebo plnú náhradu ceny.

Zoznam všetkých zdravotných pomôcok pre imobilných ľudí, ktoré sú plne alebo čiastočne hradené zdravotnou poisťovňou, nájdete na stránke Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky. Tento zoznam je pravidelne aktualizovaný a nachádzajú sa v ňom všetky potrebné informácie, zahrňujúce nielen typ pomôcky a úroveň úhrady, ale napríklad aj kód, ktorý je potrebné uviesť do poukazu.

To, na aké zdravotné pomôcky hradené poisťovňou má váš blízky nárok, sa vo veľkej miere odvíja aj od stupňa jeho postihnutia. Čím vyšší je stupeň imobility, tým viac opatery a asistencie pacient potrebuje. Od toho teda závisí aj nárok na získanie pomôcky. Potrebu predpisu pomôcky posúdi rehabilitačný lekár, ktorý zváži zdravotný stav a vystaví poukaz. Na základe poukazu si potom môžete vybrať pomôcku v lekárni alebo špecializovanom obchode.

Na čo má nárok imobilný pacient:

• Opatrovanie ležiaceho pacienta a hygiena: Pri hygiene pacientov, ktorí sú ležiaci, sa najčastejšie vykonáva takzvaný kompletný posteľový kúpeľ. Pri tomto type kúpeľa sa hygiena vykonáva pomocou vedra s teplou vodou a žinky alebo umývacej rukavice.
• Toaletné kreslá: Sú vhodné v prípade, ak má váš blízky problémy s pohybom - toaletné kreslo môže byť totižto umiestnené priamo v jeho izbe.
• Polohovateľné postele a antidekubitné pomôcky: U ľudí pripútaných na lôžko či invalidný vozík je vysoké riziko vzniku dekubitov, ktoré zrejme poznáte ako preležaniny. Preležaniny sú bolestivé a ťažko sa hojace rany, vznikajúce tlakovým poškodením tkaniva. Aby ste ich vzniku zabránili, je potrebné vášho blízkeho pravidelne polohovať. Ideálne je zmeniť jeho polohu zhruba každé dve hodiny.
• Elektrické a mechanické invalidné vozíky do interiéru aj exteriéru: Rehabilitačný lekár môže pacientovi vystaviť poukaz i na elektrický alebo mechanický invalidný vozík. S poukazom je potrebné ísť do zdravotnej poisťovne, pričom stav pacienta bude ešte posúdený posudkovým lekárom poisťovne. V prípade, že je suma schváleného poukazu nižšia než cena vybratého vozíka, je potrebné na vlastné náklady doplatiť zvyšnú časť sumy.

Okrem predpisu od lekára je možné získať invalidný vozík i žiadosťou na peňažný príspevok na kompenzáciu zdravotného postihnutia od Úradu práce sociálnych vecí a rodiny. Túto možnosť môžete využiť v prípade, že máte jeden vozík hradený zdravotnou poisťovňou a žiadate o druhý - napríklad v prípade, že prvý vozík sa vám pokazí a potrebujete náhradu.

Nemocničné postele pre deti

• pre novorodencov a dojčatá do 2 mesiacov
• rooming in - novorodenecká posteľ
• inkubátor
• pre dojčatá a batoľatá
• pre deti do 10 rokov
• pre deti nad 10 rokov (ako pre dospelých)

Umiestnenie postele v izbe:

• vzdialenosť medzi dvomi posteľami aspoň 75 cm
• prístupná z troch strán
• v priamom prúdení vzduchu
• oslňovanie umelým svetlom

Ošetrovacia jednotka (OJ)

OJ - základná funkčná, stavebná a organizačná jednotka oddelenia, slúži na hospitalizáciu pacienta.

Druhy OJ:

• štandardné OJ (chirurgické, interné, detské, ...)
• špecializované OJ - intenzívnej starostlivosti

Typy OJ:

• Jednostranná OJ
• Obojstranná OJ
• Kruhová - OJ s dvoma vnútornými chodbami
• Ošetrovacie jednotky sálového typu - ARO, JIS
• Átriová

Časti ošetrovacej jednotky: Izby pre pacientov (aj nadštandardné): súčasťou - nočný stolík, stolička, jedálenský stolík, skriňa, nemocničné postele (vzdialené min.

Komplementy OJ:

Ošetrovňa alebo vyšetrovňa: na vyšetrenie pacienta, na realizáciu malých liečebných a ošetrovateľských výkonov. Vybavenie: závisí od odborného zamerania oddelenia, skrine s obväzovým materiálom, písací stôl, počítač, sterilizátor....pracovňa sestier a zdravotníckych asistentov/inšpekčná izba: miestnosť, kde sestry a asistenti pripravujú pomôcky na rôzne výkony.

Rehabilitácia a pohyb

Rehabilitácia je komplexný proces, ktorý má za cieľ obnoviť funkciu a kvalitu života u pacientov s rôznymi zdravotnými problémami. V Košiciach-východ nájdeme špecializované zariadenia a odborníkov, ktorí sa venujú rehabilitácii pohybového aparátu a iným zdravotným ťažkostiam. Jedným z takýchto zariadení je Artrocentrum Ortopédia Inak, ktoré sa zameriava na nadštandardnú starostlivosť o klientov s ľudským prístupom, rešpektom a ochotou pomôcť.

Artrocentrum Ortopédia Inak: Inovatívny Prístup k Ortopédii

Artrocentrum Ortopédia Inak ponúka komplexnú diagnostiku, liečbu a prevenciu chorôb a úrazov pohybového ústrojenstva u dospelých a detí. Základom ich prístupu je objednanie na presne stanovený termín a následne dostatočný čas na správnu diagnostiku, liečbu a odporúčanie ďalšieho postupu.

V Artrocentre sa snažia o skorú pooperačnú fyzioterapiu, ktorá je kľúčová pre úspešné zotavenie po ortopedických operáciách. Medzi ich špecializácie patrí artroskopia, čo v preklade znamená vyšetriť vnútro kĺbu zrakom.

Bežné Ortopedické Problémy a Ich Riešenia

Medzi najčastejšie ortopedické problémy, s ktorými sa pacienti stretávajú, patria:

• Poranenia svalov rotátorovej manžety ramena: Ide o poranenie svalov, ktoré vychádzajú z lopatky a upínajú sa na ramennú kosť.
• Ochorenia šliach rotátorovej manžety ramena: Ide o zvláštne ochorenie šliach rotátorovej manžety ramena.
• Artróza: Je ochorenie, pri ktorom sa postupne rozpadáva a mizne chrupka kĺbu. Postihuje chrupku medzi stehennou kosťou a predkolením.
• Pretrhnutie väzov kolenného kĺbu: Ide o mechanické prerušenie dôležitého väzu kolenného kĺbu.

Špecializovaná Starostlivosť o Ruku

Srdcovou záležitosťou lekárov v Artrocentre je chirurgia ruky - od lakťa až po končeky prstov.

Pohyb a Artróza: Ako Zmierniť Bolesť a Zlepšiť Pohyblivosť

Artróza a artritída sú časté diagnózy, ktoré bolestivo strpčujú pohyb vo vyššom veku. Dôležité je uvedomiť si, že aj choré kĺby potrebujú pohyb.

Odľahčenie kĺbov:

• Hlavnou zásadou je cvičiť toľko, koľko bolesť dovolí.
• Topánky s tlmiacou podošvou: Prvým krokom k odľahčeniu chorých kĺbov v každodennom živote je používanie topánok s podošvou, ktorá tlmí nárazy.
• Oporná vychádzková palica: Ďalším je zadováženie si opornej vychádzkovej palice. Namieste sú palice z predajní zdravotných pomôcok.
• Nordická chôdza: Príkladom špeciálnej pohybovej aktivity, pri ktorej sú kĺby odľahčené, je nordická chôdza.
• Bicyklovanie: K vhodným aktivitám, ktoré odľahčujú kĺby, patrí bicyklovanie. Hmotnosť sa vďaka tomu, že človek pri tejto aktivite sedí, rozloží na väčšiu plochu.
• Plávanie: K ďalším odporúčaným aktivitám patrí plávanie.

Prevencia pádov vo vyššom veku

K príčinám rastúceho počtu pádov vo vyššom veku patria napríklad poruchy rovnováhy, horší zrak, utlmujúce lieky, oslabenie reflexov či poruchy chôdze vyvolané chorobami pohybového aparátu. Odborníci upozorňujú, že preventívne opatrenia môžu počet pádov znížiť.

Praktické rady, ako predchádzať zbytočnému nešťastiu:

• Ak ste začali častejšie padať, choďte k praktickému lekárovi.
• Skontrolujte, v čom chodíte. Nevhodné sú rozšliapané a voľné topánky, šľapky či topánky na vysokom opätku. Nechoďte len v ponožkách.
• Zadovážte si dobré okuliare.
• Zvážte kúpu špeciálnej bielizne s chráničmi bedrových kĺbov.
• Skontrolujte tabletky, ktoré užívate.
• Ak užívate lieky, nepite alkohol.
• Liečte chrípku, predchádzajte jej, napríklad očkovaním.
• Dbajte na zdravú výživu. Aj vo vyššom veku kosti potrebujú vápnik a vitamín D.
• Upravte svoje okolie. Odstráňte šmykľavé koberčeky, ako aj všetko, o čo sa dá potknúť (nízke stolčeky a podobne). Uprednostnite stabilný nábytok bez koliesok. Dbajte na dobré osvetlenie.

Pomôcky uľahčujúce pohyb

Pomôcky, ktoré uľahčia pohyb, môžu predpísať odborní lekári.

• Vychádzková palica: Nemusí byť len symbolom staroby, ale aj účinným pomocníkom.
• Francúzske barle: Pri závažnejších stupňoch chorôb pohybového aparátu alebo pri poúrazových stavoch vychádzková palica nestačí.
• Nemecké (podpazušné) barly: Určené pre pacientov bezprostredne po úraze.
• Chodúľky: Seniorom, ktorým palička ani barla nestačia pri samostatnom pohybe, pomôžu chodúľky.
• Štvorkolka: Oporný vozík s kolieskami s úložným košíkom a doskou na sadnutie, alebo na uloženie tácne s jedlom.

Ako začať cvičiť a zostať aktívny

Ležiaci pacienti často vnímajú snahu okolia o ich cvičenie ako obťažovanie. Ak lekár pohyb odporučí, fyzioterapeutka radí ľahké kondičné cvičenie v ľahu, v sede i v stoji spojené s dychovým cvičením. Ťažšie je motivovať k vhodnej pohybovej aktivite ležiacich seniorov. „Mávajú odmietavý postoj a pocit, že ich s cvičením obťažujú," hovorí Prokešová. Pri imobilných pacientoch sa volia aktivity veľmi individuálne podľa stavu. Do úvahy prichádza polohovanie, chôdza v chodúľke, vysádzanie do kresiel a ľahký, aktívne asistovaný kondičný tréning spojený s nácvikom sebaobsluhy.

Pri osteoporóze v staršom veku je v prvom stupni ochorenia zaradiť do denného programu najmä dlhšie denné prechádzky a pravidelné pätnásťminútové cvičenie. Vo vyšších štádiách by mali medikamentóznu liečbu dopĺňať rehabilitácia a fyzioterapia.

Čo robiť pri páde a ako privolať pomoc

Mnohé problémy, ktoré vznikajú po pádoch, súvisia s následným podchladením a nehybnosťou, keď človek nemôže vstať, hoci sa aj vážne nezranil.

Praktické rady, čo robiť pri páde:

• Ak ste sa poranili alebo cítite bolesť, pokúste sa najskôr privolať pomoc.
• Ak nemáte možnosť privolať pomoc, opatrne sa presuňte k najbližšej stabilnej stoličke, posteli či kreslu a snažte sa posadiť.
• Ak sa vám nič z toho nepodarí, pokúste sa zostať pokojný a zostaňte ležať na mieste.

Účinným riešením pre privolanie pomoci sú linky záchrany, ktoré pošlú odborných pracovníkov.

tags: #pomocky #ulahcujuce #pohyb #na #posteli